Medicare para todos ha sido un tema muy discutido durante el año pasado, pero hay otra opción de la que no muchas personas están hablando: Opción pública. Tanto Medicare para todos como Public Option están destinados a ofrecer una cobertura de atención médica asequible para los estadounidenses. Hay similitudes entre las dos propuestas, así como también algunas diferencias clave a tener en cuenta.
En este artículo, analizaremos Medicare para todos frente a la opción pública, y cómo pueden afectar a Medicare y cómo se comparan al brindar seguro médico para los estadounidenses.
¿Qué es Medicare para todos?
Medicare para todos es un programa de seguro médico nacional financiado por el gobierno que brindaría una cobertura médica integral a todos los estadounidenses. La propuesta de Medicare para todos se basa en una expansión de Medicare, el programa de seguro de salud actual que cubre a las personas de 65 años o más, y a las personas con ciertas discapacidades.
Medicare actualmente consta de:
- Medicare Parte A. La Parte A cubre los servicios relacionados con la atención hospitalaria, la atención médica domiciliaria, la atención en un centro de enfermería especializada y la atención de hospicio.
- Medicare Parte B. La Parte B cubre los servicios relacionados con la atención preventiva, las pruebas de diagnóstico y el tratamiento de afecciones médicas.
- Medicare Parte C. La Parte C cubre las Partes A y B de Medicare, y ofrece cobertura adicional, como medicamentos con receta, odontología, visión y audición.
- Medicare Parte D. La Parte D ayuda a cubrir el costo de sus medicamentos recetados y ciertas vacunas que no están cubiertas por la Parte B.
- Medigap. Medigap ayuda a cubrir los costos de sus primas, copagos, coseguro y otros costos de Medicare.
La expansión de Medicare a Medicare para todos incluiría las partes esenciales enumeradas anteriormente: las partes A y B de Medicare y la cobertura de medicamentos recetados. También se ampliaría para ofrecer cobertura adicional que actualmente no está incluida en Medicare, como:
- cuidado reproductivo
- cuidado de maternidad
- cuidado del recién nacido
- atención pediátrica
- cuidado a largo plazo
Con Medicare para todos, la forma en que pagamos la atención médica sería diferente a la del sistema actual. No habría costos iniciales ni costos compartidos en el momento en que necesite servicios médicos. En cambio, todo el sistema estaría financiado con impuestos o pagado a través de impuestos.
Al eliminar los costos compartidos, el sistema de pagador único eliminaría los planes de seguros privados como las partes C y D de Medicare y Medigap. Sin embargo, los gastos de bolsillo asociados con esos tipos de planes también desaparecerían, incluidos:
- deducibles
- primas
- coseguro
- copagos
Medicare forAll también tendría como objetivo eliminar los altos costos de los medicamentos recetados y expandir las opciones de medicamentos disponibles actualmente.
¿Qué es la Opción Pública?
Una opción pública es un programa de seguro de salud financiado por el gobierno o por el estado que estaría disponible en el mercado de seguros de salud como una alternativa a un plan privado. A diferencia de Medicare para todos, inscribirse en la Opción Pública sería completamente opcional.
La Opción Pública ofrecería beneficios de salud esenciales, que incluyen:
- atención hospitalaria para pacientes hospitalizados y ambulatorios
- atención de salud mental y abuso de sustancias
- atención neonatal y pediátrica
- atención prenatal y de maternidad
- medicamentos con receta
- atención preventiva, de diagnóstico y de tratamiento
- atención de rehabilitación
Con una Opción Pública, puede optar por renunciar a un seguro privado a favor de la opción financiada por el gobierno o financiada por el estado. Sin embargo, no se le exigirá que se inscriba en la Opción Pública si prefiere seguir con un plan privado. La Opción Pública podría financiarse con impuestos, como Medicare para todos, o pagarla los participantes con una estructura de precios tradicional.
Si bien Medicare para todos consistiría en una revisión de la estructura actual de Medicare, la Opción Pública podría afectar a Medicare de manera diferente. Por ejemplo, los cambios de Opción pública a Medicare podrían incluir:
- reducir la edad de elegibilidad para la inscripción en Medicare (Medicare a los 50)
- ampliar los requisitos de elegibilidad para incluir a personas de bajos ingresos
- cambiar las ofertas de Medicare en el mercado de seguros médicos
- ofrecer Medicare como una opción alternativa si otros planes son demasiado costosos
El objetivo de la atención médica de Opción Pública es crear una opción de seguro médico más asequible para las personas que no pueden pagar un seguro privado. También ofrecería cobertura a personas que generalmente no califican para planes privados, como personas con condiciones de salud preexistentes.
Medicare para todos frente a la opción pública
Entonces, ¿cómo se compara Medicare para todos con una opción pública? Analicemos algunas de las similitudes y diferencias entre las dos opciones.
Similitudes
El objetivo tanto de Medicare para todos como de la Opción pública es brindar a las personas una opción de seguro médico asequible y de bajo costo. Ambos tipos de sistemas de seguro de salud serían sin fines de lucro, lo que tendría como objetivo reducir los costos administrativos, de los beneficiarios y de los medicamentos recetados.
Cada opción incluiría a personas que de otro modo no podrían recibir seguro médico a través de entidades privadas. Las personas con bajos ingresos y aquellas con condiciones de salud preexistentes podrían estar cubiertas por ambas opciones de seguro.
Diferencias
Bajo Medicare para Todos, solo estaría disponible una opción de seguro médico. Todos serían elegibles y estarían cubiertos para los beneficios de salud esenciales. No habría opciones de seguros privados ni competencia en el mercado. El objetivo sería reducir los costos de atención médica para las personas, que ya no pagarían tarifas iniciales por los servicios. Esta opción estaría totalmente financiada con impuestos y administrada por el gobierno.
Una Opción Pública sería una opción de seguro médico opcional para individuos, en lugar de una opción obligatoria para todos los estadounidenses. Las opciones de seguro médico privado seguirían existiendo, pero la Opción Pública competiría para reducir los costos generales del seguro médico. La Opción Pública podría financiarse mediante impuestos, como un sistema financiado con impuestos de un solo pagador, o mediante el costo de la inscripción individual.
Comparación de la cobertura de Medicare para todos con la opción pública
Dadas las similitudes y diferencias entre las dos propuestas de seguro médico, es posible que se pregunte cómo afectará cada una de estas opciones su propia situación médica y financiera. A continuación, se muestra un cuadro comparativo de la cobertura principal y los costos de Medicare para todos y la Opción pública.
Cobertura de Medicare para todos frente a cobertura de opción pública
La mayor diferencia entre las dos propuestas es la opción de inscripción: Medicare para todos es un sistema de atención médica obligatorio de pagador único que cubre a todos los estadounidenses, mientras que Public Option ofrece un plan de atención médica opcional para todos los estadounidenses que califican y desean participar.
La comida para llevar
Las discusiones sobre el seguro médico están a la vanguardia del clima político y social actual. No importa en qué lado del espectro político se encuentren los estadounidenses, muchos individuos todavía quieren opciones de seguro médico más asequibles. Sin embargo, eso no significa necesariamente que todos estén a favor de un sistema de salud de pagador único como Medicare para todos. Tampoco se ha hablado mucho sobre una opción pública, que podría proporcionar un intermedio entre los dos lados del debate.
Es difícil decir exactamente cómo encajan propuestas como Medicare para todos y Public Option en el futuro de la atención médica estadounidense, pero seguiremos viendo cómo evolucionan estos problemas a medida que nos acercamos a las elecciones presidenciales de 2020 y más allá.
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