- La Parte B de Medicare y Medicare Advantage cubren las vacunas para el nuevo coronavirus, SARS-CoV-2.
- La Ley CARES establece específicamente que la Parte B de Medicare cubrirá una vacuna contra el coronavirus.
- Debido a que se requiere que Medicare Advantage incluya la misma cobertura básica que el Medicare original (partes A y B), los planes Advantage también cubren las vacunas contra el coronavirus.
Actualmente estamos en medio de una pandemia provocada por el nuevo coronavirus. El nombre real de este virus es SARS-CoV-2 y la enfermedad que causa se llama COVID-19.
Los científicos han estado trabajando arduamente para desarrollar una vacuna contra el coronavirus. Quizás se pregunte si Medicare lo cubrirá cuando esté disponible.
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¿Medicare cubrirá una vacuna contra el coronavirus?
Medicare cubrirá la vacuna contra el nuevo coronavirus. La Ley CARES de marzo de 2020 establece específicamente que Medicare Parte B se ocupa de la "cobertura de la vacuna COVID-19".
Pero, ¿qué pasa con las personas con un plan de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage)?
Debido a que se requiere que estos planes incluyan la cobertura básica proporcionada por Medicare original (partes A y B), aquellos con un plan Advantage también estarán cubiertos.
Las personas sin Medicare original o Medicare Advantage también pueden recibir una vacuna sin cargo, al menos inicialmente.
Esto se debe a que casi todas las personas en los Estados Unidos, independientemente de si tienen seguro médico, serán elegibles para una vacuna gratuita en el futuro previsible.
¿SABÍAS?La Parte B de Medicare generalmente cubre las vacunas que se administran comúnmente para la hepatitis B, la gripe y la neumonía. También cubre las vacunas necesarias como resultado de una lesión o exposición directa a una enfermedad.
La Parte D de Medicare generalmente cubre todas las demás vacunas disponibles comercialmente que no están cubiertas por la Parte B.
¿Qué vacunas contra el coronavirus están disponibles?
Actualmente existen dos vacunas autorizadas para prevenir COVID-19. Son la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-9 y la vacuna Moderna COVID-19.
Actualmente, el suministro de vacunas está limitado a determinados grupos de población. Sin embargo, el objetivo de los CDC es que estas vacunas estén ampliamente disponibles para el público en general en los próximos meses sin costo alguno.
La FDA acaba de determinar que una vacuna de Johnson & Johnson es segura y eficaz y ha sido aprobada para una EUA.
AstraZeneca también ha desarrollado una vacuna COVID-19 que ha sido aprobada para uso de emergencia en Europa y otros países, y puede recibir una EUA de EE. UU. En algún momento de abril.
Las vacunas, al igual que otros medicamentos, deben someterse a rigurosas pruebas y ensayos clínicos para garantizar que sean seguras y eficaces.
La investigación sobre vacunas para el nuevo coronavirus se ha disparado en los últimos meses.
De hecho, un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) encontró que actualmente hay más de 200 candidatos a vacunas en desarrollo.
Solo alrededor de 30 de estos candidatos han entrado en ensayos clínicos de fase 1. Este tipo de ensayo está diseñado para evaluar la seguridad de la vacuna en un pequeño grupo de voluntarios sanos.
Alrededor de 10 vacunas han entrado en ensayos clínicos de fase 3. Los ensayos clínicos de fase 3 generalmente involucran a miles de voluntarios.
Al 23 de diciembre de 2020, siete vacunas han recibido autorización o aprobación de agencias gubernamentales de todo el mundo. Son:
- BNT162b2 de Pfizer y BioNTech
- ARNm-1273 de Moderna
- CoronaVac de Sinovac Biotech
- una vacuna sin nombre del Instituto de Productos Biológicos de Wuhan y Sinopharm
- Sputnik V del Instituto de Investigación Gamaleya y la Investigación y Desarrollo de Fármacos Contractuales Acellena
- BBIBP-CorV del Instituto de Productos Biológicos de Beijing y Sinopharm
- EpiVacCorona del Centro Estatal de Investigaciones de Virología y Biotecnología VECTOR
El 11 de diciembre de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) anunció que otorgaría una autorización de uso de emergencia (EUA) para la vacuna Pfizer-BioNTech.
El 18 de diciembre, la FDA emitió un EUA para la vacuna de Moderna.
Recibir una EUA significa que las vacunas estarán disponibles para el público aunque no hayan recibido la aprobación de la FDA. Los EUA se emiten en circunstancias en las que no hay alternativas aprobadas por la FDA disponibles para ayudar a diagnosticar, tratar o prevenir una afección grave.
Las estrategias utilizadas para desarrollar estas vacunas son muy diversas. Muchos de ellos se enfocan en generar anticuerpos contra la proteína S del SARS-CoV-2. Esta es la proteína que usa el coronavirus para adherirse e ingresar a una célula huésped.
¿Medicare cubre las pruebas?
Si cree que puede estar enfermo con COVID-19, Medicare cubrirá muchas de sus necesidades de salud.
La Parte B de Medicare cubre el costo de las pruebas para determinar si tiene COVID-19. No pagará nada por la prueba.
La Parte B también cubre el costo de otras pruebas que son médicamente necesarias para ayudar a diagnosticar COVID-19. Un ejemplo de esto es una tomografía computarizada de sus pulmones.
Por lo general, pagará el 20 por ciento del costo total después de alcanzar su deducible de la Parte B. El deducible y el coseguro es de $ 203.
Es probable que las personas que se enfermen necesiten utilizar una variedad de servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios a medida que se recuperan.
Entonces, ¿qué cubre exactamente Medicare? Respondamos algunas preguntas que pueda tener a continuación.
¿Cubre las visitas al médico?
La Parte B de Medicare cubre los costos de las consultas médicas para pacientes ambulatorios. Después de alcanzar su deducible, a menudo es responsable de pagar el 20 por ciento del costo total.
La cobertura de las visitas de telesalud también se ha ampliado durante la pandemia. Las visitas de telesalud son visitas virtuales con un médico en lugar de visitas cara a cara en un consultorio.
Una vez que haya alcanzado su deducible de la Parte B, pagará el 20 por ciento del costo total.
¿Qué tratamientos COVID-19 cubre Medicare?
Si su médico le receta un medicamento para ayudar a tratar el COVID-19, Medicare Parte D puede cubrirlo. La Parte D es la cobertura de medicamentos recetados.
Las personas con Medicare original pueden comprar un plan de la Parte D. La Parte D está incluida en muchos planes Advantage.
La FDA aprobó el remdesivir (Veklury) para el tratamiento de COVID-19. La agencia también ha otorgado EUA a otros medicamentos COVID-19 recetados, que incluyen:
- bamlanivimab
- casirivimab e imdevimab, que deben tomarse juntos
Los medicamentos mencionados aquí son todos tratamientos de infusión intravenosa (IV).
Los médicos recetan remdesivir a las personas hospitalizadas. Los otros medicamentos se pueden administrar como terapias ambulatorias. Se utilizan para limitar el riesgo de hospitalización en personas con enfermedades menos graves.
¿Cubre hospitalización?
Si ingresa en un hospital debido a COVID-19, la Parte A de Medicare cubrirá estos costos.
Usted será responsable de un deducible de $ 1,484 por su período de beneficios y por un coseguro diario a partir del día 60.
La Parte A cubre servicios como:
- tu cuarto
- tus comidas
- servicios generales de enfermería
- medicamentos administrados como parte de su tratamiento hospitalario
- otros suministros o servicios hospitalarios
La Parte A también cubre a las personas que normalmente habrían sido dadas de alta pero que necesitan permanecer en cuarentena en un hospital u otro centro de internación.
Además, la Parte B cubre la mayoría de los servicios médicos que recibe mientras está internado en un hospital.
¿Y si necesito una ambulancia?
La Parte B de Medicare cubrirá el transporte terrestre en ambulancia hasta el hospital más cercano. Después de alcanzar su deducible, pagará el 20 por ciento del costo total.
¿Qué pasa si tengo un plan Medicare Advantage?
Los planes Advantage deben ofrecer el mismo conjunto básico de beneficios que el Medicare original (partes A y B). Por este motivo, si tiene un plan Advantage, estará cubierto por los mismos servicios mencionados anteriormente.
Algunos planes Advantage pueden ofrecer beneficios de telesalud ampliados. Además, la cobertura de medicamentos recetados está incluida en muchos planes Advantage.
¿Qué partes de Medicare cubren COVID-19?Hagamos un resumen rápido de las partes de Medicare que cubren COVID-19:
- La Parte A cubre las hospitalizaciones en lugares como un hospital o un centro de enfermería especializada.
- La Parte B cubre visitas y servicios para pacientes ambulatorios, algunos servicios para pacientes hospitalizados, pruebas de COVID-19, la vacuna contra el coronavirus, visitas de telesalud y servicios de ambulancia.
- La Parte C (Medicare Advantage) cubre los mismos beneficios básicos que las Partes A y B. También puede ofrecer cobertura ampliada de telesalud.
- La Parte D cubre los medicamentos recetados.
- El seguro complementario (Medigap) ayuda a pagar los deducibles, el coseguro y los copagos que no están cubiertos por las partes A y B.
¿Cuál es el resultado final?
Actualmente, los científicos están trabajando para desarrollar múltiples vacunas para el nuevo coronavirus. Algunas vacunas ya han entrado en ensayos clínicos y se han considerado seguras y eficaces.
La FDA ya ha emitido EUA para tres de ellos, por lo que pronto estarán disponibles para el público las vacunas contra el nuevo coronavirus.
Cuando las vacunas estén disponibles para el público, Medicare Parte B y Medicare Advantage las cubrirán.
De hecho, en el futuro previsible, las vacunas serán gratuitas para casi todas las personas en los Estados Unidos, independientemente de si tienen seguro médico.
Medicare también cubre muchos de los servicios de salud que puede necesitar si se enferma de COVID-19. Los ejemplos incluyen, entre otros, el tratamiento, las visitas al médico y la hospitalización.
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