Comprensión del período de prueba de Medicare Advantage

• Puede utilizar el período de prueba de Medicare Advantage para probar un plan de Medicare Advantage.
• El período de prueba le da 1 año para ver si Medicare Advantage es adecuado para usted.
• Tendrá la capacidad garantizada de comprar un plan Medigap si abandona su Plan Advantage durante el período de prueba.

Medicare le permite probar Medicare Advantage sin perder su acceso a Medigap. Esto se conoce como el período de prueba de Medicare Advantage o el "derecho a intentar" de Medicare.

Durante este tiempo, puede comprar un plan Medicare Advantage y conservarlo hasta por 1 año.

Si abandona el plan durante ese año, podrá comprar un plan Medigap sin suscripción médica. No tendrá que preocuparse por que se le niegue una póliza Medigap o que le cobren una tarifa alta.

También puede regresar a Medicare original y, según el plan Medicare Advantage que tenía, también puede comprar un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare.

¿Qué es el período de prueba de Medicare Advantage?

Tiene derecho a un período de prueba de Medicare Advantage. El período de prueba le da un año para probar un plan Medicare Advantage (Parte C) y ver si es adecuado para usted.

Si decide que no es así, puede volver al Medicare original (partes A y B) y comprar un plan Medigap. Medigap también se conoce como seguro complementario de Medicare.

Dos situaciones diferentes te permitirán tener un período de prueba:

• Se inscribe en un plan Medicare Advantage cuando es elegible por primera vez para Medicare. Si abandona el plan dentro de los 12 meses, podrá comprar cualquier plan Medigap disponible en su área sin suscripción médica.
• Deja un plan Medigap y se inscribe en un plan Medicare Advantage por primera vez. Si abandona su nuevo plan Medicare Advantage dentro de un año, se activará un período de inscripción especial y podrá volver a comprar su antiguo plan Medigap. Si su plan ya no está disponible, podrá comprar cualquier plan Medigap A, B, C, D, F, G, K o L en su área.

Esto es importante porque los planes de Medigap tienen estándares de suscripción médica. Eso significa que se le puede negar un plan Medigap o se le puede cobrar una prima mucho más alta dependiendo de su salud.

Sin embargo, cuando se inscribe por primera vez en Medicare, no hay suscripción médica para una póliza Medigap.

Durante su período de inscripción inicial, puede comprar cualquier plan en su área y no se le pueden cobrar tarifas más altas por ninguna condición de salud que tenga. Sin embargo, después de que finalice esta inscripción inicial, se le puede negar un plan Medigap, a menos que esté comprando uno después de su período de prueba de Medicare Advantage.

Por ejemplo, supongamos que no se inscribió en Medigap cuando fue elegible para Medicare por primera vez. Años después, desea adquirir un plan Medigap. Le han diagnosticado insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y diabetes. Es posible que se le niegue un plan o se le ofrezcan solo planes con tarifas de prima muy altas.

Sin embargo, supongamos que eligió comprar un plan Medigap durante su inscripción inicial. Se le garantizaría una póliza y una buena tarifa. Su diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva y diabetes no lo descalificaría.

También se le garantizaría una póliza si opta por inscribirse en un plan Medicare Advantage cuando se vuelve elegible para Medicare por primera vez, pero deja ese plan dentro de los 12 meses.

Cuando abandona un plan Medigap por un plan Medicare Advantage más adelante, tiene 1 año para volver a cambiar a Medigap. Podrá comprar el plan exacto que tenía antes si regresa dentro de un año.

En este caso, estaría en un período de inscripción especial. Este es un período de tiempo en el que puede inscribirse o cambiar sus planes de Medicare, fuera de la inscripción inicial o abierta.

Sin embargo, si permanece en su plan Medicare Advantage durante 2 años y luego intenta volver a cambiar, tendrá que esperar a que se abra la inscripción. Además, es posible que se le niegue la opción de comprar su plan anterior, o cualquier plan Medigap.

El período de prueba de Medicare Advantage y las partes de Medicare

El período de prueba de Medicare Advantage no afecta solo a Medicare Advantage (Parte C). Le permite cambiar su plan de Medicare y reunir las partes de Medicare que mejor se adapten a sus necesidades.

Funciona con diferentes partes de Medicare de formas ligeramente diferentes:

• Partes A y B de Medicare (Medicare original). Los planes Medigap funcionan con la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y la Parte B de Medicare (seguro médico), conocidas juntas como Medicare original. Cuando se cambia de Medicare Advantage durante el período de prueba, estará usando Medicare original. Si bien puede volver a cambiar a Medicare original desde un plan Advantage cuando no esté en un período de prueba, no se le garantizará una póliza Medigap que coincida con su Medicare original.
• Medicare Parte C (Medicare Advantage). El período de prueba existe para ayudarlo a decidir si un plan Medicare Advantage o un plan Medigap tiene más sentido para usted. Puede cambiarse a un plan Medicare Advantage durante otros períodos de inscripción abiertos, pero no calificará para un período de prueba.
• Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados). Muchos planes Medicare Advantage incluyen cobertura de la Parte D. Si el plan Medicare Advantage que tenía durante su período de prueba fue uno de ellos, también podrá obtener un plan de la Parte D independiente en este momento.

¿Cómo afecta el período de prueba de Medicare Advantage al costo de los planes de Medicare?

El período de prueba puede afectar el costo de un plan Medigap.

El costo de un plan Medigap se ve afectado por factores como su:

• edad
• género
• salud en general

Cuando usa el período de prueba, se le garantiza una buena tarifa, incluso si normalmente no calificaría para una.

Por ejemplo, si utilizó el período de prueba y se cambió de su plan Medicare Advantage durante el primer año de inscripción, sus tarifas para el mismo plan Medigap exacto podrían ser mucho más económicas que si cambiara después de 15 meses.

¿Quién es elegible para el período de prueba de Medicare Advantage?

Todos los miembros de Medicare son elegibles para el período de prueba de Medicare Advantage si son nuevos en Medicare Advantage. También deberá estar en su período de inscripción inicial o cancelar un plan Medigap.

El período de prueba de Medicare Advantage no tiene otros requisitos de tiempo.

Si dejó su plan Medigap para probar un plan Medicare Advantage, entraría en un período de prueba, ya sea que haya estado inscrito en Medicare durante 3 o 13 años o más.

Por el contrario, si estuvo inscrito en Medicare original pero no en un plan Medigap durante 2 años, ahora desea cambiar de Medicare original a un plan Advantage y no califica para un período de prueba, aún podrá volver al plan original. Medicare durante la inscripción abierta. Sin embargo, no se le garantizaría la opción de comprar una póliza Medigap.

¿Cómo se inscribe en el período de prueba de Medicare Advantage?

No es necesario que se inscriba para aprovechar el período de prueba de Medicare Advantage. Se le inscribirá automáticamente siempre que su inscripción en Medicare Advantage sea elegible para el período de prueba.

Tendrá 63 días después de dejar su plan Advantage para comprar un plan Medigap. También puede comprar un plan a partir de 60 días antes de que finalice la cobertura de su plan Medicare Advantage.

No es necesario que realice ningún paso adicional. Simplemente puede cancelar su plan Advantage y comprar un plan Medigap.

La comida para llevar

• El período de prueba de Medicare Advantage le permite probar Medicare Advantage y decidir si es adecuado para usted.
• Tendrá un año para ver si el plan funciona para usted. Si no es así, puede comprar un plan Medigap sin ninguna suscripción médica o volver a Medigap si lo tenía anteriormente.
• El período de prueba solo se aplica cuando se inscribe por primera vez en Medicare o si abandona un plan Medigap para inscribirse en un plan Medicare Advantage por primera vez.