- Medicare, promulgada por primera vez en 1965, se creó para brindar cobertura médica a los estadounidenses mayores de 65 años.
- Cuando se introdujo por primera vez, Medicare incluía solo las partes A y B.
- Se han agregado partes adicionales de Medicare a lo largo de los años para ampliar la cobertura.
En 2021, Medicare está celebrando su 55 ° año de brindar seguro médico. El programa se convirtió en ley por primera vez en 1965 y comenzó a ofrecer cobertura en 1966.
Ese primer año, 19 millones de estadounidenses se inscribieron en Medicare para su cobertura de atención médica. A partir de 2019, más de 61 millones de estadounidenses se inscribieron en el programa.
Cuando Medicare comenzó, incluía solo la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare, y cubría solo a personas de 65 años o más.
A lo largo de los años, se han agregado piezas adicionales, incluidas la Parte C y la Parte D. La cobertura también se ha ampliado para incluir a personas menores de 65 años que tienen ciertas discapacidades y afecciones crónicas.
¿Cómo empezó Medicare?
La idea de un programa nacional de salud se originó hace más de 100 años, ya en la campaña de 1912 del ex presidente Teddy Roosevelt.
En 1945, bajo el mandato del ex presidente Harry Truman, se produjo un impulso serio a favor de un programa. Pidió un plan nacional de salud durante su mandato y presentó la idea al Congreso. Sin embargo, sus propuestas no llegaron al Congreso en ese momento.
En la década de 1960, el llamado a un programa nacional se hizo más fuerte. En 1961, el ex presidente John F. Kennedy creó un grupo de trabajo sobre el tema. Recomendó que se estableciera un programa para los estadounidenses de 65 años o más.
En ese momento, la mayoría de los estadounidenses no tenían acceso a un seguro después de jubilarse. Esto dejó a millones de personas sin cobertura. En 1962, el presidente Kennedy presentó un plan para crear un programa de atención médica para adultos mayores utilizando sus contribuciones al Seguro Social, pero no fue aprobado por el Congreso.
En 1964, el ex presidente Lyndon Johnson pidió al Congreso que creara el programa que ahora es Medicare. El programa se convirtió en ley en 1965.
En reconocimiento a su dedicación a un plan nacional de salud durante su propio mandato, el ex presidente Truman y su esposa, Bess, fueron las primeras personas en recibir tarjetas de Medicare después de que se convirtió en ley.
Cuando se introdujo por primera vez, Medicare tenía solo dos partes: la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare. Por eso, a menudo verá esas dos partes en la actualidad como Medicare original.
Las Partes A y B se parecían bastante al Medicare original tal como lo conoce, aunque los costos han cambiado con el tiempo. Al igual que hoy, la Parte A de Medicare era un seguro hospitalario y la Parte B de Medicare era un seguro médico.
La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A, pero deben pagar una por la Parte B. En 1966, la prima mensual de la Parte B era de $ 3. En 2021, la prima de la Parte B es de $ 148.50.
¿Cómo ha cambiado Medicare con el tiempo?
Medicare ha experimentado muchos cambios en las últimas 5 décadas. Estos cambios tienen:
- opciones de cobertura ampliadas
- permitió que más personas se inscribieran en Medicare
- protecciones adicionales para aquellos estadounidenses que usan el programa
Algunos de los cambios importantes se analizan a continuación.
La incorporación de la cobertura para personas con discapacidad en 1972
En 1972, el ex presidente Richard Nixon amplió la cobertura de Medicare para incluir a las personas con discapacidades que reciben el Seguro de Discapacidad del Seguro Social.
También extendió la cobertura inmediata a las personas diagnosticadas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Esta expansión todavía está vigente hoy.
Medigap bajo regulación federal en 1980
Medigap, también conocido como seguro complementario de Medicare, lo ayuda a pagar los costos de desembolso personal de Medicare original, como copagos y deducibles.
Estos planes son vendidos por compañías de seguros privadas. Sin embargo. a partir de 1980, el gobierno federal comenzó a regularlos para garantizar que cumplieran con ciertos estándares.
La incorporación de la cobertura de cuidados paliativos en 1982
El cuidado de hospicio para personas con un diagnóstico terminal no estaba cubierto originalmente por Medicare. Esta cobertura se agregó en 1982.
Los servicios de hospicio todavía se ofrecen en la actualidad bajo la Parte A de Medicare.
La introducción de costos compartidos reducidos para afiliados de Medicare de bajos ingresos en 1988
Antes de 1988, todos pagaban la misma cantidad por Medicare, independientemente de sus ingresos. Hoy en día, las personas con ingresos más altos pueden pagar más, mientras que las personas con ingresos más bajos pueden pagar menos.
Este cambio comenzó en 1988 con la creación de programas para ayudar a los afiliados de bajos ingresos a pagar sus primas de Medicare y otros costos. Durante la década de 1990 se agregaron programas adicionales para ayudar a las personas a pagar su cobertura de Medicare.
Algunos ejemplos de estos programas incluyen el programa de Ayuda adicional, que ayuda a las personas con bajos ingresos a pagar sus medicamentos, y cuatro programas de ahorros de Medicare diferentes para ayudar a pagar las primas y otros gastos de Medicare.
La introducción de la estandarización del plan Medigap en 1990
Actualmente hay 10 planes Medigap diferentes disponibles: A, B, C, D, F, G, K, L, M y N. En 1980, la cobertura de cada uno de estos planes se estandarizó.
Esto significa que no importa dónde viva o de qué compañía compre un plan, se le garantizará la misma cobertura básica de cada plan.
Por ejemplo, Medigap Plan A en Boston ofrece la misma cobertura básica que Medigap Plan A en Seattle.
La introducción de la Parte C de Medicare en 1997
La Parte C de Medicare se introdujo a través de la Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997, con cobertura a partir de 1999. Los planes de la Parte C de Medicare, que hoy en día se denominan planes Medicare Advantage, son ofrecidos por compañías de seguros privadas que tienen contrato con Medicare.
Los planes Medicare Advantage trabajan con una red de proveedores. Su modelo de cobertura es más similar a la cobertura del empleador que el Medicare original.
Estos planes deben ofrecer al menos la misma cobertura que el Medicare original y, a menudo, incluyen cobertura adicional para servicios que Medicare no cubre, como costos dentales, de la vista y de medicamentos recetados.
La incorporación de la Parte D de Medicare en 2003
La Ley de Modernización de Medicare fue promulgada en 2003 por el ex presidente George W. Bush. La ley expandió Medicare y estableció una nueva parte: Medicare Parte D.
La Parte D es la cobertura de medicamentos recetados. Antes de la Parte D, Medicare no incluía esta cobertura. La Parte D entró en vigor oficialmente en 2006.
La incorporación de servicios preventivos gratuitos en 2010
En 2010, el ex presidente Barack Obama promulgó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. La ley realizó numerosos cambios en la atención médica en Estados Unidos, incluidos algunos en Medicare.
La ley agregó la cobertura de Medicare para la atención preventiva y las pruebas de detección de la salud e hizo que estos servicios fueran gratuitos para los afiliados a Medicare. La ley también redujo los costos de desembolso personal por usar la Parte D de Medicare.
¿Cómo luce Medicare hoy?
Hoy en día, Medicare es un plan de atención médica en el que confían millones de estadounidenses. Ofrece una cobertura más amplia que nunca. Los afiliados pueden elegir las partes de Medicare en las que desean inscribirse y pueden crear una cobertura que funcione para ellos y su presupuesto.
Ciertamente, algunos costos han aumentado desde 1966, pero esto no siempre es cierto. Por ejemplo, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio redujo esos costos al hacer que la atención preventiva sea gratuita.
Incluso ahora, mientras que los costos de Medicare original aumentaron nuevamente para el año del plan 2021, los costos de los planes Medicare Advantage continúan bajando.
El costo de Medigap, Medicare Advantage y Medicare Parte D depende del plan. Los costos de Medicare Original para 2021 incluyen:
- Prima de la Parte A de Medicare: la mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A
- Deducible de la Parte A de Medicare: $ 1,484 por período de beneficios
- Prima mensual de la Parte B de Medicare: $ 148.50 por mes
- Deducible de la Parte B de Medicare: $ 203 por año
Además de los costos, hay algunos otros cambios importantes en Medicare en 2021:
- Los afiliados a la Parte D pueden obtener insulina a bajo costo por $ 35 o menos por mes.
- La cobertura adicional para telesalud como resultado de la pandemia de COVID-19 puede reducir el costo de las visitas de telesalud.
- Las personas con ESRD ahora tienen acceso a más opciones de planes Medicare Advantage. Anteriormente, las personas con un diagnóstico de ESRD no eran elegibles para la mayoría de los planes Medicare Advantage.
La comida para llevar
- Medicare se ha expandido varias veces desde que se promulgó por primera vez en 1965.
- Hoy en día, Medicare ofrece planes de medicamentos recetados y planes privados de Medicare Advantage que se adaptan a sus necesidades y presupuesto.
- Los costos de Medicare aumentaron para el año del plan 2021, pero también se agregó algo de cobertura adicional.
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