- Medicare cubre el costo de alquilar o comprar sillas de ruedas en algunos casos.
- Debe cumplir con los requisitos específicos de Medicare.
- Asegúrese de que su médico y la compañía que le proporciona la silla de ruedas estén aprobados por Medicare.
Si una condición médica le impide moverse libremente por su casa y un bastón o un andador no es suficiente, una silla de ruedas podría ser la respuesta a sus problemas de movilidad.
La Parte B de Medicare cubre varios tipos diferentes de sillas de ruedas siempre que cumpla con ciertas condiciones previas.
Medicare parte B paga las sillas de ruedas cuando tiene problemas de movilidad dentro tu hogar. No pagará una silla de ruedas si solo tiene problemas para moverse afuera tu hogar.
¿Cuándo cubre Medicare las sillas de ruedas?
La Parte B de Medicare cubrirá la mayor parte del costo de su silla de ruedas si su médico de atención primaria (PCP) o el proveedor de atención médica que lo trata por la afección que afecta su movilidad escribe una orden para una. La orden de su médico debe dejar en claro que:
- Una condición médica está causando problemas de movilidad que le impiden atender sus necesidades diarias. Por ejemplo, su afección médica le impide llegar al baño o la cocina de manera segura, incluso si usa muletas, un andador o un bastón.
- Puede operar de manera segura el tipo de equipo que está solicitando, o tiene a alguien en su hogar que siempre está disponible para ayudarlo a usar la silla de ruedas cuando la necesite.
- Su médico y el proveedor de equipo médico son proveedores autorizados de Medicare. Hay listas de proveedores y puede pedirle a su médico y a la compañía que proporciona el equipo que se aseguren de que estén autorizados por Medicare.
- Puede utilizar el dispositivo de forma segura en su hogar sin riesgo de lesiones o accidentes debido a suelos irregulares, obstáculos en su camino o puertas demasiado estrechas para su silla de ruedas.
Las reglas sobre cómo obtener una silla de ruedas pueden cambiar temporalmente si el presidente de los EE. UU., El Departamento de Salud y Servicios Humanos o el gobernador de su estado declara una emergencia o desastre en su área. Para saber si se encuentra en una de esas áreas, puede llamar al 1 MEDICARE (800-633-4227). También puede encontrar información en el sitio web de la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA) o en el sitio web de Emergencias de Salud Pública del HHS.
¿Qué tipo de silla de ruedas cubrirá Medicare?
Las sillas de ruedas se consideran equipo médico duradero (DME). Hay tres tipos básicos de sillas de ruedas: sillas de ruedas manuales, scooters eléctricos y sillas de ruedas eléctricas.
El tipo de silla de ruedas que cubrirá Medicare depende de su condición física y de las recomendaciones de su médico.
Sillas de ruedas manuales
Si tiene la fuerza suficiente para subir y bajar de una silla de ruedas manual y operarla cuando lo necesite, este tipo de silla de ruedas puede ser una buena opción para usted.
Incluso si no tiene la fuerza de la parte superior del cuerpo para usar una silla de ruedas manual, es posible que califique para una si hay alguien en casa con usted que pueda ayudarlo a entrar y salir de ella, y que pueda ayudarlo a usarla de manera segura. .
Si sus problemas de movilidad son temporales, si, por ejemplo, se sometió a una cirugía de reemplazo de rodilla y espera volver a caminar pronto, es posible que desee considerar alquilar el equipo en lugar de comprarlo.
Scooters eléctricos
Si no puede usar una silla de ruedas manual de manera segura, Medicare puede pagar por un scooter eléctrico. Para calificar para un scooter motorizado, deberá tener una visita en persona con su médico para confirmar que es lo suficientemente fuerte como para entrar y salir de uno por su cuenta y mantenerse erguido mientras lo conduce.
Como sucede con las sillas de ruedas manuales, es posible que desee decidir si alquilar es una mejor opción que comprar el equipo directamente.
5 pasos para obtener una silla de ruedas a través de Medicare
- Consulte a su médico para obtener una receta para una silla de ruedas.
- Averigüe si ha alcanzado su deducible anual para saber lo que puede esperar pagar por su silla de ruedas.
- Comuníquese con un proveedor de DME inscrito en Medicare.
- Pídale a su proveedor de DME que envíe una solicitud de autorización previa si es necesaria.
- Si se rechaza su solicitud, trabaje con su médico y proveedor de DME para proporcionar la información adicional que necesita Medicare.
Sillas de ruedas eléctricas
Para obtener una silla de ruedas eléctrica, su médico deberá examinarlo en persona. Después de su examen, su médico deberá redactar una orden que indique que es capaz de usar una silla de ruedas eléctrica de manera segura y que explique por qué la necesita.
Ciertos tipos de sillas de ruedas eléctricas necesitan una “autorización previa” antes de que pueda obtener una. Eso significa que necesita la aprobación de Medicare antes de poder realizar la compra o alquilar el dispositivo. Una solicitud de autorización previa debe estar respaldada por la orden de su médico más los formularios proporcionados por su proveedor de equipo médico.
Tanto usted como su proveedor de equipos médicos pueden enviar los documentos requeridos al Contratista administrativo de Medicare de equipos médicos duraderos (DME MAC). Debería tener una decisión del DME MAC alrededor de 10 días después de su solicitud.
Si Medicare no aprueba su compra, tiene derecho a apelar esa decisión. Usted o su proveedor de equipo médico pueden explicar con más detalle por qué necesita que el dispositivo funcione en su hogar.
Para ver los 33 tipos de scooters y sillas de ruedas eléctricas que necesitan autorización previa, consulte la lista actual aquí.
¿Medicare cubre un elevador de pacientes?
Si su médico cree que necesitará un ascensor para pasar de la cama a la silla de ruedas, la Parte B de Medicare cubrirá el 80 por ciento de ese gasto. Usted será responsable del 20 por ciento restante del costo.
Medicare define un elevador como equipo médico duradero (DME).
¿Qué tal una rampa para sillas de ruedas?
Aunque una rampa para sillas de ruedas puede ser médicamente necesaria, la Parte B de Medicare no considera una rampa para sillas de ruedas como equipo médico duradero, por lo que el costo de una rampa para sillas de ruedas no está cubierto. Si desea instalar una rampa para sillas de ruedas, deberá pagarla por su cuenta.
¿Cuáles son los costos de bolsillo por sillas de ruedas si tiene Medicare?
Medicare Parte B paga el 80 por ciento del costo de una silla de ruedas después de que haya alcanzado su deducible anual. Pagará el 20 por ciento del costo además de sus primas anuales de Medicare. También puede tener costos de copago asociados con las visitas al médico necesarias para obtener su silla de ruedas.
En algunas partes del país, los proveedores de DME deben participar en un programa de licitación competitiva, lo que ayuda a mantener los costos manejables. Sin embargo, ese programa de licitación competitiva se ha detenido temporalmente hasta el 1 de enero de 2021.
Durante esta brecha temporal, es especialmente importante estar al tanto de las técnicas de marketing agresivas que practican algunos proveedores de DME. Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre un proveedor de DME, o sobre alguien que ha venido a su casa para tratar de venderle DME, puede llamar a la línea directa de fraude de la Oficina del Inspector General del HHS al 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) o denúncielo en línea.
¿Qué planes de Medicare pueden ser mejores para usted si sabe que necesita una silla de ruedas?
Si cree que va a necesitar una silla de ruedas en 2020 y es elegible para Medicare, deberá decidir qué plan se adapta mejor a sus necesidades.
La Parte A de Medicare cubre la hospitalización. Si necesita una silla de ruedas durante una estadía en el hospital o mientras se encuentra en un hogar de ancianos, el centro se la proporcionará.
La Parte B de Medicare cubre los servicios médicos. En la Parte B, las sillas de ruedas están cubiertas como equipo médico duradero.
La Parte C de Medicare también se llama Medicare Advantage. Dado que los planes Medicare Advantage deben cubrir los mismos beneficios que el Medicare original (partes A y B), las sillas de ruedas están cubiertas por estos planes. Los beneficios y requisitos específicos variarán de un plan a otro.
La Parte D de Medicare es una cobertura de medicamentos recetados. Aunque necesite una receta o una orden del médico para obtener una silla de ruedas, no están cubiertos por esta parte de Medicare.
Medigap (suplementos de Medicare) son planes complementarios para ayudarlo a pagar los costos que Medicare no cubre. Algunos planes de Medigap podrían ayudarlo a pagar parte o la totalidad de los gastos de una silla de ruedas.
¿Medicare paga otras ayudas para la movilidad?
Medicare Parte B paga el 80 por ciento del costo de andadores, andadores, muletas y bastones (después de que se haya pagado su deducible). Deberá pagar el otro 20 por ciento del costo. Al igual que con una silla de ruedas, su médico deberá redactar una orden indicando que el dispositivo de movilidad es médicamente necesario para usted.
La línea de fondo
Si tiene una condición de salud que limita su movilidad en su hogar y le impide poder atender sus necesidades diarias, la Parte B de Medicare cubrirá el 80 por ciento del costo. Usted será responsable de pagar el 20 por ciento restante del costo, junto con su deducible, los pagos de la prima y los copagos relacionados.
Los beneficios de Medicare cubren sillas de ruedas manuales, scooters eléctricos y sillas de ruedas eléctricas.Es importante verificar que su médico y su proveedor de equipos médicos estén inscritos en Medicare antes de obtener una silla de ruedas.
Su proveedor de atención médica deberá redactar una orden en la que explique por qué necesita el dispositivo, y es posible que su proveedor de equipos médicos tenga que enviar formularios adicionales según el tipo de silla de ruedas que necesite.
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