¿Medicare cubre los ecocardiogramas?

• Un ecocardiograma es una prueba de imágenes que usa ondas sonoras para evaluar su corazón y su nivel de funcionamiento.
• En la mayoría de las situaciones, Medicare cubrirá algunos, si no todos, los costos si necesita un ecocardiograma.

Hay muchas pruebas diferentes disponibles para evaluar qué tan bien está funcionando su corazón. Una de las pruebas más comunes se llama ecocardiograma.

Su proveedor de atención médica puede solicitar un ecocardiograma para averiguar qué tan bien está bombeando sangre su corazón y si hay algún problema con la forma en que late.

Por lo general, Medicare cubrirá un ecocardiograma cuando un proveedor de atención médica lo ordene por una razón médicamente necesaria. Medicare debería cubrir la mayoría, si no todos, de los costos.

A continuación, repasaremos:

• los detalles de la cobertura de Medicare
• cualquier costo que pueda esperar para esta prueba
• por qué se le puede solicitar esta prueba

¿Medicare cubre los ecocardiogramas?

Cada año, miles de participantes de Medicare tienen un ecocardiograma que solicita su proveedor de atención médica. Los costos potenciales asociados pueden ser altos, entonces, ¿cuánto cubre realmente Medicare?

Parte A de Medicare

La Parte A de Medicare, que es su seguro hospitalario, cubrirá el costo de cualquier prueba que su médico ordene durante una internación en un hospital o centro de enfermería especializada.

Parte B de Medicare

La Parte B de Medicare generalmente cubrirá todas las pruebas de diagnóstico para pacientes ambulatorios, siempre que estén documentadas como médicamente necesarias.

Su médico debe solicitar un ecocardiograma por una afección que sea una razón aprobada por Medicare para realizarse la prueba.

Medicare Advantage (Parte C)

Si tiene un plan Medicare Advantage, debe cubrir al menos la misma cantidad del costo que el Medicare original. Sin embargo, los costos varían según el tipo de plan que tenga.

La cobertura total de los costos asociados con el ecocardiograma puede requerir que consulte a un proveedor que esté en la red de su plan.

Llame a su proveedor del plan Medicare Advantage para verificar todos los gastos de los que será responsable antes de programar su prueba.

¿Cuánto cuestan los ecocardiogramas con Medicare?

Si su médico indica que necesita un ecocardiograma por un síntoma o una afección médicamente necesarios, estará cubierto por la Parte A (pacientes hospitalizados), la Parte B (pacientes ambulatorios) o la Parte C (cobertura de Medicare Advantage).

A continuación, se muestra un desglose adicional de los costos de esta prueba en cada parte:

• Medicare Parte A. La Parte A cubrirá los costos de todos los servicios y procedimientos necesarios durante una estadía en el hospital como paciente interno, siempre que ocurran dentro de los primeros 60 días de su admisión. Estos servicios y procedimientos están incluidos en el deducible general de $ 1,408 por período de beneficios.
• Medicare Parte B. La Parte B cubrirá el 80 por ciento del costo de la prueba aprobado por Medicare, y usted es responsable del otro 20 por ciento. Si el ecocardiograma se realiza como una prueba ambulatoria en un hospital o en una clínica de propiedad del hospital, es posible que también deba pagar al hospital un monto de copago por separado. Consulte con el centro donde se realizará el ecocardiograma para poder anticipar los posibles costos.
• Medicare Parte C. Si tiene un plan Medicare Advantage, consulte con su plan para obtener información específica sobre costos y cobertura. También puede buscar en el directorio de su plan para encontrar proveedores dentro de la red que lo ayuden a mantener bajos sus costos.

Para poner esto en perspectiva, veamos un ejemplo. Los costos de bolsillo promedio de un ecocardiograma pueden oscilar entre $ 1,000 y $ 3,000 sin cobertura de seguro.

Supongamos que su ecocardiograma médicamente necesario cuesta $ 1,500 y tiene cobertura de la Parte B de Medicare. Medicare cubrirá el 80 por ciento del costo o $ 1,200. Usted será responsable de cubrir los $ 300 restantes.

Puede verificar si Medicare cubre una determinada prueba o procedimiento de laboratorio buscando en el sitio web de Medicare aquí.

¿Cuáles son las reglas y restricciones?

Al igual que con todos los demás procedimientos y servicios que cubre Medicare, existen algunas reglas y restricciones que debe recordar, tales como:

• Su médico o proveedor de atención médica debe documentar que el ecocardiograma es médicamente necesario.
• Debe consultar a un médico o proveedor de atención médica que esté inscrito en Medicare y acepte la asignación para recibir los beneficios de cobertura total.

Es muy importante verificar la participación de su médico en Medicare antes de que le realicen el ecocardiograma.

Si no aceptan la cobertura de Medicare, es posible que deba pagar la prueba de su bolsillo o pagar cualquier cargo fuera de la red. Esto es especialmente importante si tiene un plan Medicare Advantage.

Puede encontrar centros y proveedores de atención médica participantes utilizando la herramienta de búsqueda de proveedores de Medicare.

¿Qué es un ecocardiograma?

Un ecocardiograma es una ecografía de su corazón. La prueba utiliza ondas sonoras que rebotan en su corazón y sus estructuras para proporcionar una imagen en vivo de cómo está funcionando su corazón. Se puede usar un ecocardiograma para evaluar:

• qué tan bien están funcionando sus válvulas cardíacas
• qué tan eficientemente su corazón se contrae (bombea) y se relaja
• si hay coágulos de sangre presentes
• si hay algún problema con los vasos sanguíneos alrededor de su corazón

¿Qué puedo esperar que suceda durante un ecocardiograma?

El tipo de ecocardiograma más común es un ecocardiograma transtorácico. Esta prueba es indolora y relativamente fácil.

Se realiza mientras está acostado de costado o de espaldas, según el tipo de imágenes que necesite tomar.

Un técnico de ultrasonido colocará un poco de gel en su pecho y sujetará un transductor sobre el área de su corazón. El técnico moverá el transductor para obtener diferentes vistas de su corazón.

¿Por qué podría necesitar un ecocardiograma?

Su médico puede ordenar un ecocardiograma si experimenta los siguientes síntomas:

• mareos o aturdimiento
• latido del corazón acelerado
• latidos cardíacos irregulares o palpitaciones
• Dolor de pecho
• dificultad para respirar

Un ecocardiograma puede diagnosticar muchas afecciones cardíacas, que incluyen:

• problemas de las válvulas cardíacas
• soplos cardíacos
• fibrilación auricular
• coágulos de sangre
• daño al músculo cardíaco
• reducción del flujo sanguíneo al corazón durante el ejercicio

La comida para llevar

• Los ecocardiogramas son un procedimiento indoloro que se utiliza para observar el funcionamiento y la estructura de su corazón.
• Los planes de Medicare generalmente cubrirán la mayoría de los gastos relacionados con un ecocardiograma, siempre que un médico u otro proveedor de atención médica lo considere médicamente necesario.
• Consulte con el proveedor de su plan específico para comprender mejor sus responsabilidades de costos antes de que le realicen el procedimiento.