- Las bañeras sin cita reducen la necesidad de subir o pasar de un borde alto al entrar en la bañera. Potencialmente, esto puede reducir el riesgo de caídas.
- Medicare generalmente no cubre los costos de estas tinas porque no se consideran equipos médicamente necesarios.
- Sin embargo, puede haber algunas formas de obtener cobertura u otros ahorros de costos si desea una bañera sin cita.
Si bien Medicare cubre algunos equipos médicos, como andadores, camas de hospital y sillas de ruedas, las bañeras sin cita generalmente no califican para la cobertura.
Algunos aspectos de las bañeras sin cita, como sus requisitos de instalación específicos, las hacen prohibidas para la mayoría de las formas de cobertura de Medicare.
Sin embargo, en determinadas circunstancias, es posible que pueda obtener al menos un reembolso parcial de su plan de Medicare. También hay formas de obtener ayuda financiera de otras organizaciones.
Esto es lo que necesita saber si usted o un ser querido se beneficiaría de una tina sin cita.
¿Medicare cubre las bañeras sin cita?
Como regla general, Medicare no cubre las bañeras sin llamar.
Medicare cubre algunos equipos y dispositivos médicos, conocidos como equipo médico duradero (DME). Este es un equipo diseñado para uso repetido para controlar una condición médica.
Ejemplos de DME incluyen:
- monitores de azúcar en sangre
- bastones
- sillas con inodoro
- muletas
- camas de hospital
- nebulizadores
- elevadores de pacientes
- caminantes
- sillas de ruedas
La Parte B de Medicare es la parte de Medicare que cubre DME. La Parte B generalmente brinda cobertura médica, como para:
- citas con el médico
- visitas a la sala de emergencias
- otros servicios ambulatorios
Actualmente, Medicare no considera que una tina sin cita sea un equipo médicamente necesario.
Además, una bañera con cabina se diferencia de otros DME cubiertos porque la instalación requiere realizar cambios importantes en su hogar. La mayoría de los DME que cubre Medicare se pueden comprar o alquilar y luego devolver para su posible reutilización.
Por estas razones, Medicare generalmente no paga los costos asociados con una bañera sin cita, como su compra o instalación.
¿Hay excepciones en las que Medicare podría cubrir una bañera sin cita?
El mundo de los seguros y la atención médica puede ser complicado, y Medicare no es una excepción.
En circunstancias limitadas, es posible que usted o un ser querido pueda recibir un reembolso o alguna ayuda con los pagos de una bañera sin cita.
Explicaremos estas situaciones a continuación.
Cobertura bajo la Parte B
Si tiene Medicare original, compuesto por las partes A y B, y está buscando cobertura para una bañera sin cita, primero necesita que un médico le dé una receta para el equipo.
La receta necesita una redacción muy específica, incluidos los detalles sobre cualquier afección médica diagnosticada que tenga y las formas específicas en que la bañera mejoraría su afección.
También debe comprar la tina a un proveedor que esté inscrito en Medicare. Este proveedor tendría un número de participante específico de Medicare, lo que demuestra que acepta la asignación de Medicare.
Según Medicare, no recibirá reembolso por su reclamo si el proveedor no tiene un número de Medicare, incluso si el proveedor es una empresa grande o conocida.
Con esta receta y un proveedor participante, es posible que pueda comprar la bañera y luego enviar el reclamo a Medicare para el reembolso.
No hay garantía de que Medicare pagará ninguna parte del reclamo, pero es probable que sea su mejor oportunidad de tener cobertura con Medicare original.
Cobertura a través de un plan Medicare Advantage
Medicare Advantage (Parte C) es una alternativa al Medicare original en el que elige una compañía de seguros privada para que le proporcione los beneficios de Medicare.
Las compañías de Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales que se extienden más allá de las ofertas tradicionales de Medicare. Estos pueden incluir:
- entrega de comida
- transporte a citas médicas
- incluso filtros de aire domésticos para personas con asma
Es posible que algunos planes Medicare Advantage extiendan esos beneficios para incluir la cobertura de una bañera sin cita.
Existen miles de planes Medicare Advantage. Están sujetos a las normas regionales, de la empresa y de Medicare.
Por lo tanto, es mejor ponerse en contacto directamente con su compañía de Medicare Advantage para preguntar sobre la cobertura potencial o el reembolso. Si está buscando planes, puede preguntar sobre esta cobertura con anticipación y solicitar una respuesta por escrito antes de comprar un plan.
Si su plan cubre una tina sin cita, es probable que siga protocolos similares a los de Medicare original: su médico deberá escribir una receta para la tina y usted deberá elegir un proveedor que acepte su plan y está en la red.
Costos y otras opciones de ahorro
Las bañeras sin cita pueden ser costosas. Según el Departamento de Asuntos del Consumidor, las bañeras sin cita pueden costar entre $ 1,500 y $ 20,000.
Los costos promedio sin hidroterapia se estiman entre $ 2,000 y $ 5,000. También debe pagar la instalación, que puede oscilar entre $ 700 y $ 3,000.
Si bien Medicare generalmente no cubre un beneficio de bañera sin cita previa, existen otras formas de hacer que esta opción sea más asequible. Éstos incluyen:
- Seguro de enfermedad. Medicaid brinda beneficios de seguro a las personas que se encuentran en o por debajo de cierto nivel de ingresos. Los beneficios específicos de Medicaid varían de un estado a otro, pero algunos estados pueden tener asistencia disponible para la compra o instalación de una bañera sin cita. Sin embargo, generalmente hay reglas estrictas a seguir, como obtener una receta médica y elegir un proveedor que acepte Medicaid.
- Administración de Veteranos. Algunos programas para veteranos discapacitados pueden ayudar a compensar o reducir los costos de una bañera sin cita. Estos vienen en forma de subvenciones e incluyen una subvención para mejoras en el hogar y alteraciones estructurales o una subvención para viviendas especialmente adaptadas. Puede comunicarse con el Departamento de Asuntos de Veteranos para obtener más información sobre estas u otras subvenciones que puedan estar disponibles para usted.
- Deducciones fiscales o financiación. Si bien estas opciones no cubren los costos de una tina empotrada, pueden hacer que obtener una sea más asequible. Algunos fabricantes ofrecen financiamiento, por lo que puede realizar un pago mensual menor. Si usa la bañera para una afección médica específica, es posible que también pueda deducir los costos de la bañera de sus impuestos.
Es posible que desee hablar con su médico y preguntarle si conocen algún programa en su comunidad que pueda brindar asistencia para modificaciones en el hogar. Esto puede incluir:
- organizaciones de cuidadores
- programas de accesibilidad domiciliaria
- programas que atienden a adultos mayores
¿Qué es una bañera sin cita y por qué necesitaría una?
Una bañera sin cita es una bañera modificada que tiene una puerta que se abre y le permite entrar directamente a la bañera en lugar de levantar la pierna por encima de un borde alto. Para aquellos que tienen problemas con el equilibrio, cruzar el borde puede provocar una caída o una lesión.
Muchas bañeras también tienen un asiento modificado donde puede sentarse de manera segura mientras se baña. También pueden tener características de seguridad que incluyen:
- pasamanos
- chorros de hidroterapia
- suelo antideslizante
El mayor beneficio potencial de las bañeras sin cita es la reducción del riesgo de caídas. Según un artículo de 2014 en la revista Injury Epidemiology:
- En los adultos mayores, se estima que el 7.8 por ciento de las caídas sin lesiones y el 17.3 por ciento de las caídas con lesiones ocurren en el baño.
- Los adultos mayores tenían 2,5 veces más probabilidades de caerse en el baño que en la sala de estar.
- Las tasas más altas de lesiones que llevaron a los adultos mayores al departamento de emergencias para recibir tratamiento fueron las caídas al entrar o salir de una bañera o ducha.
Una bañera sin cita no garantiza que una persona no se caiga mientras se baña. Además, ningún estudio ha demostrado que las bañeras sin cita mejoren la seguridad.
Sin embargo, en teoría, una mayor seguridad en la bañera a través de intervenciones como las bañeras sin cita previa puede ayudar a algunas personas a reducir el riesgo de caídas y ofrecer tranquilidad a sus seres queridos.
La comida para llevar
- Por lo general, Medicare no cubre las bañeras sin cita.
- Las expansiones a la cobertura de Medicare Advantage pueden significar que algunas pólizas pueden reembolsarle o brindarle cobertura por estos costos (aunque esto todavía es poco común).
- Otras organizaciones federales, estatales y comunitarias pueden ofrecer subvenciones para ayudarlo a pagar una bañera para su hogar.
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