- Los avances en el tratamiento han dado lugar a medicamentos que pueden curar la hepatitis C.
- Los planes de medicamentos recetados de Medicare ayudarán a pagar los medicamentos, pero aún pueden costar mucho.
- Medicare ofrece exámenes preventivos gratuitos de hepatitis C en la mayoría de las circunstancias.
La hepatitis C es una infección crónica y potencialmente mortal que afecta la función hepática de una persona.
Medicare cubrirá las pruebas de detección y algunos medicamentos para tratar la hepatitis C. Sin embargo, hay mucho que saber sobre cómo puede obtener los mejores ahorros de costos.
Siga leyendo para averiguar qué partes de Medicare cubren la detección y los tratamientos de la hepatitis C, así como qué no está cubierto.
¿Qué partes de Medicare cubren la hepatitis C?
Medicare divide sus servicios en diferentes partes, incluidas las partes A, B, C y D. Cada parte es responsable de pagar sus servicios y artículos médicamente necesarios.
A continuación, se muestran algunas formas en las que su cobertura de Medicare puede pagar los costos relacionados con la hepatitis C.
Parte A
La Parte A de Medicare cubre servicios hospitalarios y relacionados con pacientes hospitalizados. Esta porción pagaría los costos si necesita hospitalización relacionada con su hepatitis C.
Parte B
La Parte B de Medicare cubre los costos médicos para pacientes ambulatorios. Éstos incluyen:
- visitas al consultorio del médico
- cuidado preventivo
- equipo médico duradero
Esto significa que la Parte B pagaría las visitas al médico relacionadas con su hepatitis C y las pruebas de detección del virus.
Sin embargo, Medicare cubre los costos de los exámenes preventivos solo si se lo considera de "alto riesgo". Si no cumple con los criterios para una prueba de detección o necesita una prueba de hepatitis C más de una vez al año, es posible que deba pagar algunos de los costos.
Parte C
La Parte C de Medicare también se conoce como Medicare Advantage. Este es un plan combinado de Medicare en el que una compañía de seguros privada brinda sus beneficios de Medicare.
Medicare requiere que todos los planes Advantage cubran al menos los mismos beneficios que Medicare original (partes A y B). A menudo, también incluyen la cobertura de la Parte D (medicamentos recetados).
Esto significa que seguirá recibiendo cobertura para exámenes preventivos, estadías en el hospital y visitas al médico, así como medicamentos, siempre que tenga cobertura de medicamentos recetados a través de su plan.
Parte D
La Parte D de Medicare cubre los medicamentos recetados. Hay una variedad de planes de la Parte D disponibles a través de muchas compañías de seguros privadas. Cada compañía tiene una lista de medicamentos que cubre, llamada formulario.
A partir de julio de 2015, Medicare requiere que todos los formularios de la Parte D cubran al menos un medicamento que trata la hepatitis C. Sin embargo, esto no significa que los medicamentos tengan un costo bajo.
Muchos planes requieren que obtenga la autorización de su médico antes de comenzar los tratamientos. También pagará un costo de coseguro por el medicamento; esto puede variar según el plan.
Medigap
Medigap, o seguro complementario de Medicare, es un plan que le ayuda a reducir los gastos de bolsillo si tiene Medicare original.
Si bien hay diferentes planes disponibles, generalmente ayudan a pagar costos como coseguro y primas para las partes A y B, así como atención de emergencia en viajes al extranjero y más.
Tener una póliza Medigap puede ayudar a reducir sus costos de desembolso personal si necesita atención para la hepatitis C. Sin embargo, Medigap no ofrece coberturas específicas para medicamentos o pruebas.
¿Qué servicios y tratamientos están cubiertos para la hepatitis C?
Los siguientes son algunos aspectos de la atención para detectar y tratar la hepatitis C que Medicare puede cubrir.
Medicamentos
Medicare requiere que todas las personas que son elegibles para Medicare tengan un plan de la Parte D u otra cobertura acreditable de medicamentos recetados. Por lo general, estos planes tendrán un formulario que separa los medicamentos en diferentes niveles según el costo.
Uno de los niveles más caros se llama nivel de especialidad.Algunos de estos medicamentos pueden costar más de $ 600 al mes.
Los medicamentos para tratar la hepatitis C a menudo se incluyen en la categoría de especialidad, lo que significa que pueden ser costosos incluso con cobertura.
Proyecciones
Medicare cubrirá las pruebas de detección de la hepatitis C si:
- tiene antecedentes de uso de drogas inyectables
- nacieron entre los años 1945 y 1965
- fueron receptores de una transfusión de sangre antes del año 1992
Si tiene un alto riesgo de contraer hepatitis C, por ejemplo, si continúa usando medicamentos inyectables, Medicare cubrirá una prueba de detección anual de hepatitis C. Sin embargo, debe obtener la prueba de detección de un proveedor médico que esté inscrito en Medicare y acepta cesión.
¿Qué no está cubierto?
Los investigadores han producido constantemente nuevos medicamentos antivirales para tratar la hepatitis C. Algunos pueden ser demasiado nuevos para que los planes de Medicare los cubran.
Por ejemplo, los planes de Medicare aún no cubren los medicamentos Zepatier (elbasvir y grazoprevir) y Peginterferon (peg interferon alfa-2b).
La FDA ha aprobado actualmente siete medicamentos para tratar la hepatitis C. Sin embargo, no todos aparecerán en el formulario de la Parte D de un plan. A menudo, solo aparece un medicamento en la lista de un plan. Como resultado, su médico puede recetarle medicamentos según lo que cubra su plan.
Por supuesto, no todos los medicamentos para la hepatitis C son iguales. Algunos requieren que los tome durante un período de tiempo prolongado, incluso hasta casi un año. Algunos son más convenientes de tomar, tienen menos efectos secundarios o están más investigados en términos de sus riesgos y beneficios.
Si su médico considera que necesita un medicamento diferente al que cubre su plan, es posible que pueda escribir una carta a Medicare o su proveedor de Medicare Advantage y solicitar una exención para su caso particular.
¿Qué costos debo esperar pagar?
Incluso con la cobertura de Medicare, los tratamientos con medicamentos para la hepatitis C pueden resultar costosos. Según un análisis de 2017, el costo podría oscilar entre $ 6,297 y $ 10,889 para todo el curso de tratamiento.
Dependiendo de sus ingresos, es posible que pueda calificar para un subsidio de bajos ingresos. Esto significa que recibirá ayuda para pagar los costos de sus medicamentos. Según el mismo análisis, los beneficiarios de Medicare con un subsidio de bajos ingresos pagaron entre $ 10.80 y $ 1,191 por el costo total del tratamiento de la hepatitis C.
Varios medicamentos aprobados por la FDA pueden tratar la hepatitis C. Los siguientes son algunos de los medicamentos recetados comúnmente que cubren los planes de Medicare, así como sus costos estimados según GoodRx.com.
El costo es ciertamente un factor a considerar en su tratamiento contra la hepatitis C. Sin embargo, las complicaciones de la hepatitis C pueden poner en peligro la vida. Idealmente, usted y su médico pueden encontrar un plan de tratamiento que sea asequible, seguro y eficaz para usted.
¿Qué es la hepatitis C?
La hepatitis C es un virus que puede causar una infección a largo plazo en el cuerpo que afecta especialmente al hígado. Algunas personas están expuestas a la hepatitis C y el cuerpo elimina la infección por sí solo. Otras personas pueden sufrir una enfermedad aguda e infección de por vida que provoque complicaciones hepáticas.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), se estima que 2,4 millones de personas en los Estados Unidos vivían con hepatitis C en 2016.
Actualmente, ninguna vacuna puede prevenir la transmisión de la hepatitis C. Sin embargo, puede tomar medicamentos para tratar el virus que causa la hepatitis C.
Desafortunadamente, incluso si ha tenido hepatitis C en el pasado y ha tenido tratamientos exitosos, puede volver a contraer el virus. Evite las prácticas que podrían conducir a la transmisión de la hepatitis C, que incluyen:
- ir a sitios de tatuajes y perforaciones corporales sin licencia o no regulados
- tener relaciones sexuales sin el uso de un método de barrera
- no usar precauciones de seguridad al manipular suministros y equipos médicos que han estado expuestos a la sangre
- compartir artículos personales, como una maquinilla de afeitar, un cepillo de dientes o un monitor de glucosa, que podrían haber estado en contacto con la sangre de una persona que tiene hepatitis C
- compartir agujas u otros artículos o equipos relacionados con las drogas
Si su médico le diagnostica hepatitis C, generalmente le recomendarán que tome ciertos medicamentos. Por lo general, los tomará durante aproximadamente 8 a 12 semanas.
La tasa de éxito del tratamiento suele ser alta: en aproximadamente el 90 por ciento de las personas que toman medicamentos para la hepatitis C, la afección se cura.
La comida para llevar
- Medicare cubre los exámenes para detectar la hepatitis C, a menudo sin costo alguno.
- Los planes de la Parte D de Medicare deben incluir al menos un medicamento para el tratamiento de la hepatitis C.
- Estos medicamentos recetados a menudo siguen siendo costosos si no tiene un subsidio para personas de bajos ingresos que lo ayude a pagarlos.
- Puede hablar con su médico sobre las formas de ahorrar dinero en sus recetas y encontrar una que satisfaga todas sus necesidades.