¿Medicare cubre la cirugía de apéndice?

• Medicare cubre la cirugía de apéndice siempre que sea médicamente necesaria.
• La cirugía del apéndice casi siempre se realiza para tratar la apendicitis.
• La apendicitis es una emergencia médica y la cirugía del apéndice es médicamente necesaria para tratarla.
• El costo para usted dependerá del procedimiento exacto que tenga y de la atención que necesite durante el mismo.

Las cirugías de apéndice se utilizan para tratar la apendicitis, una emergencia médica común que involucra inflamación del apéndice. Son una de las cirugías realizadas con más frecuencia en los Estados Unidos.

De hecho, hay aproximadamente 300,000 visitas al hospital en los Estados Unidos cada año por problemas relacionados con la apendicitis, y muchas de ellas involucran cirugía.

Si alguna vez necesita una cirugía de apéndice, sepa que Medicare la cubrirá.

¿Cuándo cubre Medicare la cirugía de apéndice?

Medicare cubre la cirugía del apéndice, conocida como apendicectomía, cuando es médicamente necesaria. Medicare considerará que su cirugía de apéndice es médicamente necesaria si se usa para tratar una afección o sus síntomas.

Dado que una cirugía de apéndice es normalmente un procedimiento de emergencia para tratar la apendicitis, cumplirá con la definición de médicamente necesaria de Medicare.

¿Cuánto cuesta la cirugía de apéndice promedio?

Los costos de la cirugía del apéndice dependerán del tipo de cirugía que se realice, el tiempo de recuperación y otros factores o complicaciones específicos de su caso.

Sus costos pueden verse afectados por:

• el tipo de cirugía de apéndice que tiene
• el hospital donde se realiza la cirugía
• cualquier antibiótico que necesite
• cualquier anestesia que necesite
• su estadía en el hospital después de un procedimiento

Por ejemplo, si puede someterse a una cirugía de apéndice como paciente ambulatorio, es probable que sus costos sean muy diferentes que si necesita permanecer en el hospital durante unos días.

Su estadía en el hospital también afectará la parte de Medicare que está utilizando, lo que afectará sus costos. Estará cubierto por la Parte A de Medicare para una estadía como paciente internado, mientras que estará cubierto por la Parte B de Medicare si se somete a una cirugía ambulatoria.

Dado que la cirugía del apéndice es generalmente un procedimiento de emergencia, es probable que no tenga tiempo para preguntarle a su médico de antemano sobre los costos. Sin embargo, hay algunos números que debe tener en cuenta que pueden ayudarlo a estimar:

• Deberá pagar su deducible de la Parte A antes de que Medicare cubra sus costos.
• Al igual que con la Parte A, deberá pagar su deducible de la Parte B antes de que Medicare cubra sus costos.
• Los servicios de la Parte B tienen un pago de coseguro del 20 por ciento del monto aprobado por Medicare. La cantidad aprobada por Medicare es el costo fijo que Medicare ha acordado pagar por un procedimiento. Incluso si termina con una estadía como paciente internado, es posible que deba pagar el coseguro de la Parte B por servicios como el traslado en ambulancia al hospital.
• La Parte A tiene un copago por día si permanece en el hospital por más de 60 días.
• Su plan Medicare Advantage (Parte C) puede tener sus propios deducibles y copagos para cirugías.

¿Qué planes de Medicare pueden ser mejores para usted si alguna vez necesita una cirugía de apéndice?

Por lo general, no puede planificar una cirugía de apéndice con anticipación. Sin embargo, es una buena idea saber qué cubrirá cada parte de Medicare si alguna vez necesita una cirugía de apéndice de emergencia:

• Parte A de Medicare. La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario. Lo cubrirá si necesita una hospitalización después de la cirugía del apéndice.
• Parte B de Medicare. La Parte B de Medicare es un seguro médico. Cubrirá los costos de la sala de emergencias, el viaje en ambulancia y su cirugía si se somete al procedimiento como paciente ambulatorio.
• Medicare Parte C. La Parte C de Medicare, también conocida como Medicare Advantage, cubre todo lo que cubren las Partes A y B. Los planes Advantage a menudo también cubren servicios adicionales más allá de las partes A y B. También pueden tener copagos más bajos.
• Parte D de Medicare. La Parte D de Medicare es una cobertura de medicamentos recetados. No cubrirá su cirugía de apéndice. Sin embargo, puede cubrir cualquier antibiótico o analgésico que le receten después de la cirugía.
• Medigap. Medigap es un seguro complementario de Medicare. Reduce sus costos de desembolso personal por el uso de las partes A y B, conocidas en conjunto como Medicare original. No cubrirá su cirugía, pero puede cubrir sus costos de copago y coseguro

Hay algunas otras cosas que debe tener en cuenta cuando esté considerando partes de Medicare.

Por ejemplo, la mayoría de los planes Medicare Advantage tienen una red de proveedores. Por lo general, paga más para consultar proveedores que no están en la red de sus planes y es posible que ni siquiera tenga cobertura. Sin embargo, dado que una cirugía de apéndice suele ser una emergencia, es posible que esto no se aplique.

La mayoría de los planes Medicare Advantage le permiten utilizar un hospital fuera de la red en caso de emergencia. Es una buena idea conocer la política de su plan en caso de que alguna vez ocurra una emergencia.

Por qué las personas necesitan cirugía de apéndice

La cirugía de apéndice se usa para tratar la apendicitis. La apendicitis ocurre cuando su apéndice se inflama e hincha. Esto generalmente es causado por una infección y puede ocurrirle a personas de cualquier edad.

La apendicitis es siempre una emergencia médica porque puede provocar la ruptura del apéndice. Si lo hace, las bacterias pueden propagarse a sus otros órganos y causar una infección grave y potencialmente mortal.

Por lo tanto, extirpar el apéndice es generalmente la mejor opción para tratar la apendicitis.

Si cree que está experimentando apendicitis, debe ir al hospital de inmediato. Los síntomas de la apendicitis incluyen:

• hinchazón en su abdomen
• Dolor repentino en el estómago que se extiende desde el abdomen hasta la parte inferior derecha del abdomen.
• náuseas o vómitos
• estreñimiento o intestinos sueltos
• pérdida de apetito
• fiebre

¿Qué sucede durante la cirugía de apéndice?

La cirugía del apéndice se llama apendicectomía y hay dos tipos diferentes. El tipo que tengas dependerá de:

• su edad
• tu salud en general
• la progresión de su apendicitis

Los tipos de cirugía de apéndice incluyen:

• Cirugía de apéndice abierta. Es posible que le realicen una cirugía abierta si su apéndice ya se ha reventado o si ha tenido una cirugía abdominal en el pasado. Durante el procedimiento, un médico hará una incisión en su abdomen, extirpará su apéndice y limpiará la cavidad para detener la propagación de bacterias. Su incisión se suturará una vez que se complete el procedimiento.
• Cirugía laparoscópica del apéndice. La cirugía laparoscópica es un procedimiento quirúrgico común. Durante el procedimiento, un médico hará una serie de pequeñas incisiones en su abdomen y luego lo inflará con dióxido de carbono. Luego, se insertará un tubo largo en su abdomen, lo que le permitirá al médico ver su apéndice en una pantalla de computadora y extraerlo.

Estará bajo anestesia durante cualquiera de los procedimientos. En algunos casos, puede irse a casa el mismo día de la cirugía del apéndice; en otros casos, es posible que deba permanecer en el hospital durante un par de días.

Generalmente, se recuperará de un procedimiento laparoscópico más rápido que una cirugía abierta. Su recuperación también podría depender de la gravedad de su apendicitis y de cualquier otra afección que tenga.

cuando buscar atención de emergencia

La apendicitis es una emergencia. Busque atención de emergencia de inmediato si:

• Tiene un dolor sordo y espasmódico en el abdomen que se convierte en un dolor agudo.
• Tiene dolor abdominal y fiebre. Su fiebre aumentará si se rompe el apéndice.
• Tiene dolor abdominal y su frecuencia cardíaca ha aumentado.
• Tiene síntomas digestivos como náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea o dificultad para expulsar gases.

La comida para llevar

• La apendicitis es una emergencia médica que requiere cirugía. Siempre debe ir a la sala de emergencias de inmediato si cree que tiene apendicitis.
• Medicare cubrirá su cirugía de apéndice y cualquier atención que necesite después de ella.
• Los costos para usted dependerán del procedimiento que tenga, su estadía en el hospital, la parte de Medicare que use y otros factores.