- A partir del 21 de enero de 2020, la Parte B de Medicare cubre 12 sesiones de acupuntura dentro de un período de 90 para tratar el dolor lumbar crónico diagnosticado médicamente.
- Los tratamientos de acupuntura deben ser realizados por un médico calificado y con licencia.
- La Parte B de Medicare puede cubrir hasta 20 sesiones de acupuntura por año.
La acupuntura es un remedio holístico que se ha practicado durante miles de años. La literatura médica indica que, dependiendo de las circunstancias, la acupuntura puede ser un tratamiento eficaz para el dolor agudo y crónico.
En parte como respuesta a la crisis de los opioides, el 21 de enero de 2020, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) emitieron nuevas reglas con respecto a la cobertura de Medicare para el tratamiento de acupuntura. Medicare ahora cubre 12 sesiones de acupuntura por período de 90 días para el tratamiento del dolor lumbar y hasta 20 sesiones de acupuntura por año.
¿Cuándo cubre Medicare la acupuntura?
A partir de enero de 2020, la Parte B de Medicare cubre los tratamientos de acupuntura para el tratamiento del dolor lumbar. Estos tratamientos deben ser realizados por un médico u otro profesional de la salud calificado, como una enfermera o un asistente médico que haya ambos estas calificaciones:
- una maestría o un doctorado en acupuntura o medicina oriental de una escuela acreditada por la Comisión de Acreditación de Acupuntura y Medicina Oriental (ACAOM)
- una licencia actual, completa, activa y sin restricciones para practicar acupuntura en el estado donde se brinda la atención
La Parte B de Medicare cubre 12 sesiones de acupuntura en 90 días y hasta 20 sesiones por año. Las 8 sesiones adicionales pueden estar cubiertas si muestra una mejoría durante el tratamiento.
Califica para la cobertura de tratamiento de acupuntura si:
- Tiene un diagnóstico de dolor lumbar que ha durado 12 semanas o más.
- Su dolor de espalda no tiene una causa sistémica identificada o no está asociado con una enfermedad metastásica, inflamatoria o infecciosa.
- Su dolor de espalda no está asociado con la cirugía o el embarazo.
Medicare solo cubre el tratamiento de acupuntura para el dolor lumbar crónico diagnosticado médicamente.
¿Cuánto cuesta la acupuntura?
Los costos de la acupuntura pueden variar según su proveedor y el lugar donde viva. Su primera cita puede ser la más costosa, ya que deberá pagar la tarifa de la consulta, así como cualquier tratamiento.
Medicare aún no ha emitido la cantidad que pagarán por el tratamiento de acupuntura. Una vez que se haya establecido esta tarifa aprobada, si tiene la Parte B de Medicare, será responsable del 20 por ciento de esa tarifa y su deducible de la Parte B.
Sin Medicare, puede esperar pagar $ 100 o más por el tratamiento inicial y entre $ 50 y $ 75 por los tratamientos posteriores. Un pequeño estudio realizado en 2015 promedió el costo mensual de las personas que usan acupuntura para el dolor lumbar durante un mes y lo estimó en $ 146.
Debido a que las tarifas pueden variar, pregúntele a su médico cuánto costará su sesión. Obtenga un presupuesto por escrito, si puede, antes de aceptar ser tratado por su proveedor de acupuntura elegido. Para estar cubierto por Medicare, cualquier médico de acupuntura debe cumplir con los requisitos de Medicare y aceptar el pago de Medicare.
¿Medicare cubre otra atención alternativa o complementaria?
Si bien Medicare no cubre la mayoría de las terapias alternativas, es posible que tenga cobertura para algunos tratamientos alternativos en circunstancias específicas.
Terapia de Masajes
En este momento, Medicare no cubre la terapia de masajes, incluso en los casos en que la recete su médico.
Tratamiento quiropráctico
La Parte B de Medicare cubre los ajustes a su columna vertebral realizados por un quiropráctico. Si tiene un diagnóstico de un hueso deslizado en su columna vertebral, puede ser elegible para tratamientos quiroprácticos médicamente necesarios.
De acuerdo con las políticas de Medicare, usted seguirá siendo responsable del 20 por ciento del costo del tratamiento, así como del deducible anual de la Parte B de Medicare.
Medicare no cubre otros servicios que un quiropráctico podría proporcionar o recetar, como acupuntura y masajes, y Medicare no cubre las pruebas solicitadas por un quiropráctico, como radiografías.
Terapia física
La Parte B de Medicare cubre los tratamientos de fisioterapia necesarios por motivos médicos. Estos tratamientos deben ser realizados por un fisioterapeuta que participe en Medicare y recetados por un médico que presente documentación que demuestre que usted necesita el tratamiento.
Usted seguirá siendo responsable del 20 por ciento del costo del tratamiento, así como del deducible anual de la Parte B de Medicare.
¿Existe alguna forma de obtener cobertura para la medicina alternativa?
Además de la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare, existen planes adicionales que puede adquirir para aumentar su cobertura.
Los planes de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage) son planes de seguros privados que brindan los beneficios de Medicare original combinados con opciones de compañías de seguros privadas. Los planes Advantage deben cubrir los servicios que cubre la Parte B de Medicare, por lo que cualquier plan Medicare Advantage debe cubrir la acupuntura al menos lo mismo que la Parte B de Medicare.
La Parte C puede denegar reclamos por tratamientos alternativos. Si tiene un plan Medicare Advantage, pregúntele a su proveedor su política para otros tratamientos médicos alternativos.
Se pueden comprar planes complementarios de Medigap para aumentar los beneficios de la cobertura tradicional de Medicare. Estos planes complementarios cubren cosas como deducibles y otros gastos médicos de bolsillo.
Los planes de seguros privados son los más propensos a cubrir terapias alternativas. Si bien el costo inicial de los planes de seguros privados puede ser mayor, estos planes pueden reducir los costos de las terapias alternativas.
Consejos para navegar por las opciones de MedicareMedicare puede ser confuso y difícil de navegar. Ya sea que se esté inscribiendo o ayudando a un ser querido, aquí hay algunas sugerencias de ayuda durante el proceso:
- Haga una lista de sus afecciones médicas y de todos los medicamentos que toma. Conocer sus necesidades médicas actuales le ayudará cuando busque Medicare.gov o hable con la Administración del Seguro Social.
- Busque en Medicare.gov para obtener detalles específicos sobre todos los planes de Medicare. Medicare.gov tiene herramientas para ayudarlo a buscar cobertura en función de muchos factores, como su edad, ubicación, ingresos e historial médico.
- Comuníquese con la Administración del Seguro Social si tiene alguna pregunta. La inscripción a Medicare es administrada por la Administración del Seguro Social. Contáctales antes de te inscribes. Puede llamar, buscar en línea o programar una reunión en persona.
- Tome notas durante las llamadas o reuniones que se preparen para la inscripción. Estas notas pueden ayudar a aclarar la información sobre la atención médica y la cobertura.
- Hacer un presupuesto. Es importante saber exactamente cuánto puede pagar por sus beneficios de Medicare.
La línea de fondo
La acupuntura puede ser un tratamiento eficaz para algunas afecciones de salud que afectan a las personas mayores, como la artritis reumatoide o el dolor lumbar crónico.
A partir del 21 de enero de 2020, la Parte B de Medicare cubre el tratamiento de acupuntura para el dolor lumbar crónico durante hasta 12 sesiones en 90 días y hasta 20 sesiones por año.
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