Su corazón es el músculo más importante de su cuerpo; late aproximadamente 100.000 veces al día. El corazón lleva sangre a donde necesita ir en su cuerpo, pero a veces requiere ayuda para hacer el trabajo.
En algunos casos, un marcapasos puede ayudar a su corazón a hacer su trabajo de manera más eficaz. Los planes de Medicare generalmente cubren marcapasos, pero echemos un vistazo a los detalles de la cobertura, los costos y más.
¿Medicare cubre los marcapasos?
Si un proveedor de atención médica aprobado por Medicare considera que un marcapasos es médicamente necesario para su atención, su costo generalmente estará cubierto.
Las siguientes secciones proporcionan un desglose de lo que cubre cada parte de Medicare.
Parte A
La Parte A de Medicare cubrirá los costos cuando sea admitido en el hospital como paciente internado. También puede cubrir algunos servicios de atención médica domiciliaria limitados y estadías en un centro de enfermería, así como servicios de rehabilitación para pacientes hospitalizados después de su procedimiento de marcapasos.
Parte B
La Parte B de Medicare cubrirá los costos asociados con los servicios para pacientes ambulatorios, que incluyen:
- procedimientos médicos
- visitas al consultorio del médico
- pruebas
- equipo médico duradero
Parte C
La Parte C de Medicare, también conocida como Medicare Advantage, debe cubrir al menos tanto como el Medicare original (partes A y B).
Los planes de la Parte C también pueden ofrecer beneficios adicionales. Estos beneficios pueden incluir transporte que no sea de emergencia para visitas médicas, entrega de comidas a su hogar después del alta hospitalaria y otros servicios que pueda necesitar después de la implantación de un marcapasos.
Parte D
La Parte D de Medicare cubre los medicamentos recetados que pueda necesitar en casa después de someterse al procedimiento de marcapasos.
Medigap
Los planes Medigap, o el seguro complementario de Medicare, pueden ayudarlo a administrar los gastos de bolsillo que no están cubiertos por las partes A y B de Medicare.
¿Soy elegible para la cobertura?
Para ser elegible para la cobertura de Medicare, debe tener 65 años o más, o tener una discapacidad o condición de salud elegible que lo califique para la cobertura.
Una vez que se haya inscrito en Medicare, debe acudir a los centros y proveedores de atención médica aprobados por Medicare que acepten la asignación de Medicare para recibir los beneficios y la cobertura completos.
Es importante destacar que su médico debe indicar que un marcapasos es médicamente necesario para tratar su afección.
¿Qué gastos de bolsillo puedo esperar?
Los costos que paga de su bolsillo pueden variar según el tipo de cobertura y las partes de Medicare en las que esté inscrito.
Cada pieza tiene un costo asociado con los servicios que podría necesitar si tiene un implante de marcapasos. Es importante analizar todos los posibles costos de bolsillo con su médico, Medicare o un proveedor de Medicare Advantage antes de someterse al procedimiento.
También es importante que se comunique con el centro donde se realizará el procedimiento, ya que puede haber una tarifa del centro además de los costos de coseguro.
Parte A
Para la Parte A de Medicare, el monto deducible para 2020 es $ 1,408 por período de beneficios. La prima es gratuita para la mayoría de los beneficiarios de Medicare.
Costos de coseguro de la Parte A
- Días 1 a 60. Después de que haya pagado su deducible de la Parte A, Medicare paga el costo total de 60 días de atención hospitalaria. La única vez que podría tener un costo adicional es si su médico solicita un servicio o tratamiento que no está cubierto por Medicare.
- Días 61 al 90. En 2020, pagaría $ 352 por día como coseguro.
- Días 90 a 110. Puede usar 20 de sus días de reserva vitalicia, pagando $ 704 por día en 2020. Si no desea usar sus días de reserva vitalicia, puede optar por pagar el costo total de los 20 días adicionales en el hospital.
Parte B
Para la Parte B de Medicare, la prima mensual es de $ 144.60 y el monto del deducible es de $ 198 en 2020.
Una vez que se alcanza el deducible, pagará un coseguro del 20 por ciento por los servicios, terapias y pruebas que se incluyen en la cobertura de la Parte B.
Parte C
Con la Parte C de Medicare, los costos varían de un plan a otro. Cada plan tiene copagos, coseguro y deducibles diferentes. Comuníquese con el proveedor de su plan antes de su procedimiento para comprender qué gastos se espera que cubra.
Parte D
Los costos de la Parte D también varían según el plan que tenga.
Cada plan tiene un formulario o lista de medicamentos cubiertos. Cada formulario cubre diferentes cantidades de los medicamentos recetados que puede necesitar después de la implantación de un marcapasos.
Pregunte a sus médicos qué medicamentos necesitará, luego hable con el proveedor de su plan sobre su cobertura para calcular los montos de sus copagos.
¿Qué son los marcapasos?
Los marcapasos son dispositivos médicos pequeños e implantables que crean impulsos eléctricos para ayudar a que su corazón lata con regularidad y eficacia. Los marcapasos también se pueden combinar con desfibriladores, que ayudan a que su corazón salga de una arritmia (ritmo irregular) que puede poner en peligro la vida.
Síntomas
Los marcapasos se utilizan para tratar muchas afecciones cardíacas diferentes.
Si su corazón late demasiado rápido o demasiado lento, su sangre no circula adecuadamente por su cuerpo. Dado que la sangre transporta oxígeno a diferentes órganos, esto puede significar que su cuerpo no está recibiendo el oxígeno que necesita.
Los síntomas a tener en cuenta incluyen:
- mareos o aturdimiento
- Dolor de pecho
- desmayo
- fatiga
- dificultad para respirar
Estos síntomas pueden ser un signo de muchas afecciones graves relacionadas con el corazón. Si experimenta alguno de ellos, llame a su médico de inmediato o vaya a la sala de emergencias más cercana.
Enfermedades y afecciones cardíacas
Las enfermedades o afecciones cardíacas que pueden requerir un marcapasos incluyen:
- fibrilación auricular (latidos cardíacos irregulares)
- bradicardia (latidos cardíacos lentos)
- taquicardia (latidos cardíacos rápidos)
Si le diagnostican alguna de estas afecciones, es posible que consulte a un electrofisiólogo. Este es un tipo de médico que se especializa en el funcionamiento eléctrico del corazón.
Qué esperar después de recibir un marcapasos
Si le han implantado un marcapasos, hay algunas cosas que debe tener en cuenta después de la cirugía:
- No podrá levantar nada pesado ni hacer ejercicio con normalidad hasta que su médico le diga que es seguro hacerlo.
- Deberá conectar su marcapasos al consultorio de su médico para un control remoto a intervalos regulares. Esto hace que el marcapasos funcione sin problemas y con eficacia.
- Es posible que deba mantener su teléfono celular u otros dispositivos fuera del bolsillo de su camisa si está cerca de su marcapasos. A veces, los dispositivos electrónicos pueden interferir con el funcionamiento de un marcapasos.
- Ciertos medicamentos pueden ayudar a que su corazón funcione mejor con un marcapasos, por lo que es posible que deba cambiar su régimen de medicamentos. Su médico le recetará cualquier medicamento nuevo, le explicará cómo tomarlo y le informará sobre los posibles efectos secundarios.
La comida para llevar
- Medicare cubre los marcapasos siempre que un proveedor de atención médica aprobado por Medicare los considere médicamente necesarios.
- Cada parte de Medicare proporciona una cobertura diferente que puede necesitar cuando se pone un marcapasos.
- Comuníquese con Medicare y con el proveedor de su plan de la Parte C o la Parte D para asegurarse de conocer todos los costos de desembolso personal de los que será responsable.
