¿Qué es el dedo en martillo?
Una lesión en el tendón que endereza la punta de su dedo o pulgar se llama dedo en martillo (o "dedo de béisbol"). Si tiene una lesión en el dedo en martillo, su dedo:
- inclinarse en la punta
- lucir amoratado e hinchado
- puede doler
Tampoco podrá enderezar su dedo.
En este tipo de lesión, el tendón puede romperse o desprenderse del hueso del dedo. Si también se desprende un fragmento de hueso, se denomina fractura por avulsión.
¿Es común?
El dedo en mazo es una lesión común. Puede afectar a cualquiera de los dedos de la mano. La mayoría de las lesiones de los dedos en martillo afectan a la mano dominante.
El dedo en mazo se conoce comúnmente como "dedo de béisbol" porque la lesión suele ocurrir cuando se juega al béisbol. El daño al tendón ocurre cuando una pelota dura (que está tratando de atrapar o lanzar) golpea la punta de su dedo. El dedo en mazo también se llama dedo caído.
Causas
En los deportes, cualquier golpe directo a los dedos extendidos de una pelota de béisbol (o fútbol, baloncesto o voleibol) puede romper el tendón que endereza la punta de su dedo. Esto se conoce como tendón extensor. Otros impactos directos, incluso los de menor fuerza, pueden tener el mismo efecto.
Una lesión por impacto en el tendón extensor le impedirá enderezar la yema del dedo.
Un tendón es como una cuerda hecha de fibras de colágeno (proteína) que unen los músculos a los huesos. Una lesión por impacto en el dedo puede desgarrar solo el tejido blando del tendón. O puede alejar el tendón del hueso de la yema del dedo (falange distal). A veces, un fragmento de hueso se desprende con el tendón.
El dedo en mazo se presenta con mayor frecuencia entre los hombres jóvenes en actividades deportivas. En los niños, la lesión ocurre con mayor frecuencia por un impacto directo, como aplastarse un dedo con una puerta.
Aunque un golpe fuerte en el tendón es la causa de la mayoría de las lesiones en los dedos en martillo, a veces una fuerza menor puede dañar el tendón. Las lesiones causadas por un bajo impacto ocurren con mayor frecuencia en mujeres mayores, durante actividades como ponerse los calcetines o hacer la cama.
Síntomas
Es posible que le duela el dedo después de la lesión y la punta del dedo se le caiga. Aún podrás usar tu mano. El dolor a menudo se asocia con una fractura de hueso.
Otros síntomas del dedo en martillo son:
- enrojecimiento
- hinchazón
- magulladuras
- sensibilidad
- incapacidad para enderezar la yema del dedo a menos que use la otra mano para sostenerlo
Si su uña también está lesionada y se desprende del lecho ungueal o tiene sangre debajo, puede ser un signo de un corte o una fractura de hueso. Busque ayuda médica lo antes posible, ya que existe riesgo de infección.
Diagnóstico
Su médico podrá diagnosticar el dedo en martillo examinando la yema del dedo caído. Es posible que soliciten una radiografía y posiblemente una resonancia magnética o una ecografía para ver la extensión de la lesión en el tendón y el hueso.
Una radiografía mostrará la rotura del tendón, cualquier fractura ósea y si el hueso está desalineado. La ecografía y la resonancia magnética son más sensibles para obtener imágenes de los fragmentos óseos que pueden estar afectados.
Tratos
Para tratar el dolor y la hinchazón de un dedo en martillo de inmediato:
- Aplicar hielo.
- Eleve su mano para que sus dedos estén por encima de su corazón.
- Toma medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Es una buena idea consultar a un médico lo antes posible. Las lesiones del dedo en martillo generalmente se tratan sin cirugía, a menos que la lesión sea crónica.
Incluso si no tiene mucho dolor y su mano sigue funcionando, es mejor recibir tratamiento lo antes posible. Pero incluso el tratamiento tardío con entablillado puede tener éxito.
Si un dedo en martillo no se trata, su dedo puede volverse rígido. O el dedo puede desarrollar una deformidad en cuello de cisne, donde la articulación se dobla de manera incorrecta.
Un dedo en martillo en los niños implica una preocupación adicional. La lesión puede afectar el cartílago del dedo que controla el crecimiento óseo. Si no se trata, el dedo del niño puede atrofiarse o no crecer adecuadamente.
Entablillado
La ferulización es el tratamiento de primera línea para un dedo en martillo. El objetivo es mantener la punta del dedo recta en la férula hasta que sane el tendón.
Por lo general, su dedo en martillo permanecerá en una férula durante al menos seis semanas. Después de eso, usará la férula solo por la noche durante otras dos semanas. Se le puede recomendar que use su férula para otras actividades de alto riesgo, como el trabajo manual o los deportes, durante esas dos semanas.
Un estudio de 2014 recomienda mantener la férula por la noche durante seis semanas adicionales después de las seis semanas iniciales.
El tipo de férula más común que se utiliza es el tipo de pila de plástico. Su médico puede derivarlo a un terapeuta de manos para que le haga una férula a la medida.
Hay muchos tipos de férulas disponibles. Algunos están pegados a tu uña. Algunos pueden estar acolchados. Ninguno ha demostrado ser superior a los demás.
Dos estudios recientes encontraron que una férula termoplástica hecha a medida tenía menos probabilidades de estar involucrada en el fracaso del tratamiento y tenía una mayor tasa de cumplimiento.
Usted usa la férula al bañarse o ducharse. Después, ten cuidado de mantener el dedo recto sobre una superficie plana mientras te quitas la férula para lavarla y secarla porque si la doblas puedes volver a estirar el tendón y tienes que repetir el proceso de cicatrización.
Es probable que su médico lo vea una semana después de que se coloque la férula para evaluar cómo está sanando el dedo.
Es importante cumplir plenamente con la rutina de entablillado. Si se permite que la articulación afectada (la interfalángica distal) se flexione durante las seis semanas, tendrá que comenzar el proceso de entablillado nuevamente.
En algunos casos, cuando la rutina de entablillado es difícil, el médico puede insertar un alfiler temporal para mantener la articulación recta durante el período de curación de ocho semanas.
Cirugía
Por lo general, se recomienda la cirugía para las lesiones complejas de los dedos en martillo. Estos incluyen lesiones donde:
- La articulación no está correctamente alineada.
- El tendón requiere un injerto de tejido tendinoso de algún otro lugar de su cuerpo.
La cirugía puede ser abierta, donde se corta la piel para exponer el tendón, o se puede realizar con una punción con aguja (percutánea). Se insertará hardware para mantener la punta del dedo recta hasta que el tendón se cure. Las opciones de hardware incluyen:
- alfiler
- cable
- tornillo
- lámina
En algunos casos, se puede usar una sutura para reparar el hueso desgarrado. El hardware se quita una vez que el dedo ha sanado.
Existe un debate en curso sobre si la cirugía es mejor que la ferulización en casos complejos. Los estudios no han mostrado ninguna diferencia significativa en el resultado del tratamiento conservador y quirúrgico.
El problema es que la cirugía a menudo implica complicaciones, como infección, rigidez u osteoartritis. Por lo general, se toma una decisión de cirugía abierta si los beneficios de la cirugía para una curación adecuada superan los riesgos potenciales.
Cada individuo es diferente. Hable con su médico y un especialista si es necesaria una cirugía para que su dedo recupere su función.
Ejercicios
Su médico o terapeuta de manos puede darle un ejercicio para evitar que la articulación media de su dedo entablillado se ponga rígido. Para hacer esto:
- Sostenga su mano para apoyar la articulación del medio a cada lado.
- Doble esa articulación, manteniendo recta la parte entablillada de su dedo.
- Haga esto 10 veces, de 4 a 5 veces al día.
Una vez que se quita la férula, su médico o terapeuta puede darle otros ejercicios para ayudar a recuperar el movimiento en la articulación lesionada. Uno se llama ejercicio de bloqueo:
- Use su otra mano para mantener presionada (bloquear) la articulación media del dedo lesionado.
- Doble solo la última articulación hacia abajo contando hasta 10 y luego enderezarla contando hasta 10.
- Haga esto de 2 a 3 veces al día, durante 5 minutos. Esto es para ayudar a recuperar la flexión y fortalecer el tendón.
Recuperación
El tiempo de recuperación del dedo en martillo suele ser de ocho semanas. Puede ser más largo si no sigue la rutina de entablillado como se le indicó.
La mayoría de las personas se curan bien. Es posible que al principio no obtenga la capacidad total para enderezar la punta de su dedo. Su dedo puede estar enrojecido, hinchado y sensible. Pero estos problemas generalmente se resuelven después de tres o cuatro meses.
A veces puede haber un pequeño bulto en la parte superior de la articulación afectada, pero no es doloroso y no obstaculiza la función del dedo.
La línea de fondo
El dedo en mazo es una lesión común que se produce cuando un impacto daña el tendón de la yema del dedo. La mayoría de las lesiones se pueden tratar con éxito sin cirugía.
Si se lesiona un dedo y no puede enderezar la punta del dedo, lo mejor es consultar a un médico lo antes posible para recibir tratamiento.
Es más importante cumplir con la rutina de entablillado durante todo el tiempo que recomiende su médico. Se están realizando investigaciones sobre el mejor tipo de entablillado y cirugía para tratar el dedo en martillo.
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