¿Qué es la vasculitis leucocitoclástica?
La vasculitis leucocitoclástica (LCV) se refiere a la inflamación de los vasos sanguíneos pequeños. También se conoce como vasculitis por hipersensibilidad y angiítis por hipersensibilidad.
La palabra "leucocitoclástica" proviene de la leucocitoclasia, un proceso en el que los neutrófilos (células inmunitarias) se descomponen y liberan desechos. "Vasculitis" significa inflamación de los vasos sanguíneos.
Cuando las personas usan el término vasculitis leucocitoclásica, generalmente se refieren a la inflamación de los vasos sanguíneos pequeños en la piel debido a la infiltración de neutrófilos moribundos.
Sin embargo, el término es engañoso por las siguientes razones:
- La leucocitoclasia ocurre cuando los neutrófilos están involucrados en cualquier tipo de inflamación, no solo en la vasculitis.
- De manera similar, la vasculitis de vasos pequeños no siempre involucra a los neutrófilos. Puede incluir otras células inmunes como linfocitos y granulomas.
- La afección puede afectar los pequeños vasos sanguíneos de cualquier órgano. No es específico de la piel.
Se cree que la vasculitis leucocitoclástica cutánea es un nombre más exacto. Este término, junto con vasculitis leucoicitoclástica aguda, a menudo se usa indistintamente con LCV.
Siga leyendo para conocer los síntomas, las causas y el tratamiento de la vasculitis leucocitoclástica.
Causas de vasculitis leucocitoclástica
LCV tiene muchas causas posibles. Sin embargo, casi la mitad de todos los casos son idiopáticos, lo que significa que se desconoce la causa subyacente.
En general, se cree que están involucrados problemas del sistema inmunológico. Las posibles causas de LCV incluyen:
Reacción alérgica
En la mayoría de los casos con una causa conocida, el LCV es causado por una reacción alérgica a un medicamento. Por lo general, la afección se desarrolla de 1 a 3 semanas después de comenzar a tomar el medicamento.
El LCV se ha asociado con muchos fármacos, que incluyen:
- betalactámicos
- eritromicina
- clindamicina
- vancomicina
- sulfonamidas
- furosemida
- alopurinol
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
- amiodarona
- bloqueadores beta
- Inhibidores de TNF-alfa
- inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- metformina
- warfarina
- ácido valproico
A veces, el LCV puede ser causado por una alergia a un alimento o aditivo alimentario.
Infección
Las infecciones son otra causa frecuente de LCV. Las infecciones bacterianas, virales y parasitarias son todos posibles desencadenantes.
Por lo general, se debe a una infección estreptocócica del tracto respiratorio superior. Otras causas incluyen:
- Mycobacterium
- hepatitis B
- hepatitis C
- Staphylococcus aureus
- Clamidiatrachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- VIH
Trastornos autoinmunes
Varias enfermedades autoinmunes se han asociado con LCV, lo que apoya la teoría de que LCV está relacionado con un problema con el sistema inmunológico.
Los trastornos autoinmunitarios relacionados con LCV incluyen:
- Artritis Reumatoide
- lupus eritematoso
- Síndrome de Sjögren
- Púrpura de Henoch-Schönlein
Malignidad
Una neoplasia se caracteriza por un crecimiento celular anormal. Las células se dividen sin control e invaden los tejidos circundantes.
Con menos frecuencia, el LCV puede estar relacionado con neoplasias como:
- tumores sólidos
- linfoma
- leucemia
- trastornos mieloproliferativos
- trastornos mielodisplásicos
Enfermedad inflamatoria intestinal
El LCV puede estar relacionado con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluida la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.
En algunos casos, el LCV es causado por medicamentos que tratan la EII. Por lo general, la afección también se desarrolla años después de un diagnóstico de EII.
Síntomas de vasculitis leucocitoclástica
Los síntomas más notables de LCV involucran la piel. Por lo general, esto incluye una erupción caracterizada por:
- púrpura palpable (puntos elevados de color rojo púrpura)
- dolor y ardor
- picazón
- bullae (sacos llenos de líquido)
- pústulas
- nódulos
- úlceras con costras
- livedo reticularis (piel moteada)
Por lo general, la erupción se forma en la parte inferior de las piernas. Hasta un tercio de las personas también desarrollan una erupción en el tronco y las extremidades superiores.
Los siguientes síntomas de LCV son sistémicos o más generalizados:
- fiebre baja
- pérdida de peso inexplicable
- dolores musculares
- dolor en las articulaciones
- orina o heces con sangre
- dolor abdominal
- vomitando
- tosiendo
- debilidad
Estos síntomas sistémicos afectan aproximadamente al 30 por ciento de las personas con LCV. En raras ocasiones, el LCV también causa inflamación renal.
Imágenes de vasculitis leucocitoclástica
La vasculitis leucocitoclástica causa principalmente erupciones agrupadas en las piernas. La erupción también puede incluir pústulas, nódulos y manchas.
Aquí hay ejemplos visuales de LCV:
Diagnosticando la condición
Para determinar qué está causando sus síntomas, un proveedor de atención médica puede usar varias pruebas, que pueden incluir:
- Examen físico de su piel. Su proveedor de atención médica controlará el dolor, la hinchazón y la inflamación.
- Historial médico. Esto ayuda a su proveedor de atención médica a determinar si algo específico desencadenó sus síntomas.
- Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden mostrar signos de afecciones subyacentes. Las pruebas pueden incluir un hemograma completo, un panel metabólico básico y la función hepática y renal.
- Análisis de orina. Es posible que se analice una muestra de orina para detectar signos de enfermedad.
- Biopsia por punción. Un proveedor de atención médica toma una pequeña muestra de piel con una herramienta circular. La muestra, que incluye capas de piel más profundas, se examina en un laboratorio.
Si bien un proveedor de atención médica puede diagnosticar LCV a través de un examen físico, a menudo se usa una biopsia por punción para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento de la vasculitis leucocitoclástica
El tratamiento comienza con la eliminación o el tratamiento de la causa subyacente de LCV. Por ejemplo, si desarrolló LCV debido a un medicamento, es probable que su proveedor de atención médica le pida que deje de tomarlo.
Es importante recordar hablar primero con su proveedor de atención médica antes de suspender cualquier medicamento recetado.
Un caso leve de LCV se puede tratar con remedios caseros, que incluyen:
- paquetes de hielo
- elevación
- antihistamínicos
- medias de compresión
- descanso
Sin embargo, si su VLC es crónico o grave, necesitará tratamientos adicionales, que pueden incluir:
AINE
Los AINE pueden ayudar a controlar el dolor de la piel y las articulaciones. Están disponibles sin receta (OTC), por lo que no necesita receta médica.
Colchicina
Su proveedor de atención médica puede recetarle colchicina, que se elabora a partir de la planta. Colchicum autumnale. Este medicamento oral actúa para controlar los neutrófilos en el sistema inmunológico.
Si bien la colchicina puede ayudar con los síntomas de la piel y las articulaciones, no funciona para todos. Es posible que deba tomarlo con otros tratamientos médicos.
Dapsona
La dapsona es un fármaco antiinflamatorio que se utiliza para tratar la LCV crónica. Ayuda a reducir la inflamación debida a los neutrófilos.
Dependiendo de sus síntomas, su proveedor de atención médica puede recetarle dapsona junto con:
- colchicina
- esteroides
- antihistamínicos
Esteroides recetados.
Al igual que los AINE, los esteroides orales se utilizan para controlar las erupciones cutáneas y el dolor articular. La mayoría de las personas responden a un ciclo corto de esteroides, como prednisona o metilprednisolona.
Si sus órganos internos se ven afectados o si tiene lesiones cutáneas graves, su proveedor de atención médica podría recomendarle corticosteroides intravenosos.
Cuando ver a un doctor
La vasculitis leucocitoclástica puede variar de leve a grave. Por lo tanto, se recomienda que consulte a su proveedor de atención médica una vez que note algún síntoma de LCV.
Busque atención médica si tiene:
- erupciones dolorosas y ardientes
- manchas rojas púrpura elevadas
- fiebre
- pérdida de peso inexplicable
- dificultad para respirar
- debilidad
- orina o heces con sangre
- vomitando
- dolor muscular o articular persistente
Quitar
Si le diagnostican vasculitis leucocitoclástica, significa que los pequeños vasos sanguíneos de la piel están inflamados.
Puede estar asociado con:
- medicamento
- una enfermedad autoinmune
- una infección
Sin embargo, por lo general, no hay una causa conocida.
Su proveedor de atención médica desarrollará un plan de tratamiento para controlar cualquier afección subyacente. Si tiene dolor en la piel y las articulaciones, también pueden recetarle medicamentos para ayudarlo a sentirse mejor.
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