Protector solar: comprobar. Botella de agua: consultar. Pelota de playa: comprobar. ¿Enfriador de insulina….? Sí. Para aquellos de nosotros que usamos insulina, el calor del verano crea un nivel adicional de complejidad y preocupación.
La verdadera pregunta que todos nos hacemos en el calor del verano es si nuestra diversión bajo el sol cocinará nuestra insulina y nos dejará sin diversión en una unidad de UCI con aire acondicionado.
A principios de 2019, nuestro propio Wil Dubois aterrizó en la sala de emergencias con CAD (cetoacidosis diabética) que aparentemente surgió de la nada. Esta fue una llamada de atención para que revisara los conceptos básicos del manejo de la diabetes tipo 1, incluida la importancia de mantener segura la temperatura de la insulina para que sepa que está funcionando correctamente.
Reconociendo la insulina estropeada
¿Qué sucede cuando dejas un trozo de costilla cruda al sol? Correcto. Después de un tiempo, empieza a apestar. ¿Adivina qué? La insulina es la misma. Al igual que la costilla, es una proteína. Y al igual que la costilla, puede echarse a perder a altas temperaturas.
Por supuesto, la insulina en mal estado no huele a rancio. Todavía huele a tiritas. Y no cambia de color ni te da ninguna otra pista de que está estropeado. Simplemente deja de funcionar, o como mínimo deja de funcionar correctamente, dejándolo con niveles de azúcar en sangre que comienzan a subir y la necesidad de múltiples dosis de corrección que simplemente no parecen tener ningún impacto.
Probablemente lo sabías, o al menos probablemente lo sabías en algún momento. ¿Pero sabes lo caliente que es demasiado calor? ¿O cuánto tiempo la insulina puede combatir el calor? Hoy en día, existen muchas opciones para mantener nuestra insulina a la temperatura ideal, ya sea que estemos en casa, viajando en aviones y trenes, o en la naturaleza, donde las condiciones climáticas extremas pueden presentar diferentes desafíos de medicamentos.
¿Cuál es la mejor temperatura para almacenar insulina?
Los tres principales fabricantes de insulina, Eli Lilly, Novo Nordisk y Sanofi, nos dicen que “las temperaturas de refrigeración entre 36 ° y 46 ° F se mantienen para los productos de insulina durante el proceso de fabricación” y ese sigue siendo el rango recomendado. También advierten enérgicamente contra poner insulina en el congelador, o directamente al lado del elemento de enfriamiento del refrigerador, ya que el congelamiento hace que la insulina sea inmediatamente ineficaz.
Según Consumer Reports, el punto óptimo para un refrigerador de cocina es 37 ° F, aparentemente ideal para mantener las verduras como la lechuga libres de cristales de hielo, mientras se suprime la propagación de bacterias. Pero eso está bastante cerca del final del rango de temperatura ideal de la insulina, por lo que debemos tener cuidado.
Muchas personas con diabetes tienen la costumbre de llevarse la insulina directamente de la farmacia al frigorífico de la cocina. Si bien esto generalmente es lo suficientemente bueno, es importante estar alerta a los rincones más fríos y saber que la temperatura general de un refrigerador lleno puede ser más baja que la temperatura de uno casi vacío. El compartimiento de la mantequilla generalmente sigue siendo una buena opción para colocar la insulina en el refrigerador.
Ahora pasemos a la insulina específica que puede estar usando.
Temperaturas objetivo, por marca de insulina
¿Las diferentes insulinas tienen diferentes temperaturas recomendadas para un almacenamiento seguro? Comenzando con Novo Nordisk, la compañía que fabrica más tipos de insulina que cualquier otra persona, aquí está la palabra oficial sobre el almacenamiento de productos:
La insulina Levemir de acción prolongada (basal) debe mantenerse en el refrigerador en ese punto óptimo entre 36 ° y 46 ° Fahrenheit.
Novo nos dice que una vez sin abrir, los viales o bolígrafos se pueden guardar de forma segura a temperatura ambiente siempre que estén protegidos de las fuentes de calor y la luz solar directa, y que el medicamento seguirá funcionando hasta por 42 días. Al parecer, el día 43 se convierte en calabaza. ¿Esperar lo? ¿Cómo se define la temperatura ambiente?
Bueno, el problema puede ser que Novo Nordisk es una empresa danesa y hace más fresco en Dinamarca que en Phoenix, Arizona o en muchos otros lugares. La temperatura de la habitación segura oficial para la insulina no supera los 86 ° F. Mientras tanto, las plumas y viales abiertos en uso "NO deben almacenarse en un refrigerador" (el énfasis en mayúsculas es Novo) y tienen la misma vida útil de 42 días esa temperatura de habitación sin abrir que tiene Levemir.
La insulina de acción rápida (bolo) Novolog tiene los mismos rangos de temperatura, tanto sin abrir como en uso, pero una vida útil más corta (danesa) a temperatura ambiente: 28 días. También tiene una nota interesante adicional: una vida útil máxima de seis días en un depósito de bomba de insulina, a menos que se exponga a temperaturas superiores a 98,6 ° F, en cuyo caso debe eliminarse.
Bombeadores: no se acurruque con alguien que tenga una fiebre leve.
Bien, ¿y qué pasa con las formulaciones de insulina más nuevas de Novo? ¿Son más robustos que nuestros viejos recursos? No. Fiasp de acción ultrarrápida tiene exactamente las mismas recomendaciones que Novolog. La insulina basal de acción ultralarga Tresiba tiene las mismas temperaturas y reglas que Levemir, excepto que aparentemente dura 56 días completos a temperaturas ambiente danesas.
¿Qué pasa con otras marcas y formulaciones? Ellos todos tienen el mismo rango de 36 ° a 46 °: Apidra de acción en ayunas de Sanofi y Humalog / Admelog, Lantus / Basaglar y Toujeo de acción prolongada de Lilly.
¿Qué pasa con las mezclas de insulina? ¿Y los medicamentos para la diabetes que no son inyectables con insulina? Sí, todos recomiendan exactamente el mismo rango de temperatura para un almacenamiento seguro. Simplemente pase a la sección 16 de la hoja de información de prescripción (básicamente la Biblia para cada medicamento) para confirmar su rango de temperatura ideal.
Aún así, solo por diversión, echemos un vistazo a la insulina de la vieja escuela. ¿Fue la insulina pionera más resistente?
Mirando los datos de Novolin R y N, los precursores de los precursores de las insulinas actuales, ellos también tienen el rango mágico de 36 ° y 46 ° F, pero supongo que debido al calentamiento global, las temperaturas de la habitación eran más frías en ese entonces: 77 grados. . ¿Y más atrás en el tiempo? ¿Qué hay de la insulina animal? No pudimos encontrar ningún dato sobre ellos en línea (ya que estas insulinas son anteriores a Internet), pero Vetsulin de Merck, una insulina veterinaria a base de cerdos para perros y gatos, curiosamente, tiene exactamente el mismo rango de temperatura.
Consultamos a todos los principales jugadores de insulina sobre dónde se originó este estándar de temperatura, pero no obtuvimos mucha información. Novo fue la única compañía que respondió, y su Director de Comunicaciones sobre Diabetes, Michael Bachner, escribió para decir que no pudo localizar ninguna fuente sobre por qué la temperatura de almacenamiento "no ha cambiado a lo largo de los años con las nuevas formulaciones de insulina".
Herramientas para mantener fría la insulina
La buena noticia es que la insulina de trabajo (los viales abiertos y los bolígrafos que está usando activamente) no necesitan mantenerse frescos, realmente fuera de los escenarios típicos de temperatura ambiente. En uso, no hay ningún beneficio en mantener realmente fría la insulina.No prolongará su vida ni hará que funcione mejor, además de que la insulina fría pica cuando se inyecta. El truco no consiste tanto en mantener fría la insulina abierta cuando está en uso, sino en no dejar que se caliente.
Para hacer esto, solo necesita asegurarse de que su casa, lugar de trabajo, automóvil, bolso / bolso y bolsillo nunca se calienten más que el nivel superior de temperatura ambiente danesa (de 86 ° F), que casi todas las casas funcionan El lugar, el automóvil, el bolso / bolso y el bolsillo seguramente golpearán en el verano aquí en los EE. UU.
¿Entonces lo que hay que hacer?
Las bolsas de hielo eran la solución tradicional. Pero si bien las bolsas de hielo son excelentes para la hinchazón posquirúrgica y aún pueden ser útiles para tratar la resaca, como un medio para mantener fría la insulina, son lamentablemente ineficaces. El hielo se derrite rápidamente, ensucian y, en realidad, mantienen la insulina más fría de lo necesario, al menos para que funcione la insulina. Las bolsas de hielo pueden ser una buena solución para transportar un inventario de insulina para un día en la piscina o la playa, o incluso unas vacaciones prolongadas, pero eso es todo.
Afortunadamente, existen algunos productos excelentes para ayudar a resolver este problema:
- Medicool, que existe desde hace bastante tiempo, se especializa en una amplia gama de refrigeradores aislados con un inserto moldeado que debe congelarse y luego volverse a congelar para volver a usarse. Es un pequeño paso adelante de una bolsa de hielo, al menos en términos de ser menos desordenado, pero volver a congelar lleva tiempo. La empresa también vende un pequeño frigorífico portátil.
- Las carteras de refrigeración Frio son ligeras, sencillas, compactas y fáciles de usar. Usan enfriamiento por evaporación para mantener la insulina en ese rango por debajo de 80 durante 48 horas, incluso cuando las temperaturas exteriores están muy por encima de los 100 grados. Para reutilizar, simplemente sumerja la funda interior en agua y estará listo. Frios también tiene la ventaja de funcionar a la inversa, protegiendo a la insulina de que se enfríe demasiado en un clima helado.
- Zhengzhou Dison Electric Co, Ltd. fabrica una variedad de modelos de refrigeradores portátiles para medicamentos. ¿Qué tan grande es una variedad? ¿Qué te parecen 62 modelos diferentes?
- Una nueva tendencia en el control de la temperatura de la insulina es el uso de tecnología termo de acero inoxidable como Insulin Safe y sus primos, que se pueden encontrar en Amazon, eBay y Aliexpress / Alibaba.
- Los nuevos productos Vivi reemplazan la tapa de la mayoría de las plumas de insulina desechables en el mercado y utilizan material de cambio de fase para mantener la insulina a temperaturas constantes hasta por 12 horas sin electricidad, agua o refrigeración. Mágicamente comienza a funcionar a alrededor de 84 ° y mantiene la insulina a 82 ° durante uno o dos días, según el modelo. También hacen una versión de su dispositivo para viales de insulina.
- MedAngel, un termómetro Bluetooth compacto que puede usar para controlar la temperatura de su reserva de insulina mientras viaja.
Entonces, si bien no puede dejar un trozo de costilla cruda al sol durante demasiado tiempo, puede tirarlo en el congelador y descongelarlo meses después para una buena comida. Lamentablemente, eso no es cierto en el caso de la insulina, así que recuerde lo básico: no la congele y no deje que la insulina se caliente.
El verano puede ser un momento clave para tener en cuenta estos consejos para esos días calurosos y húmedos bajo el sol, así que asegúrese de tener en cuenta dónde se guarda la insulina cuando está afuera.
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