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Hay una gran curva de aprendizaje cuando se trata de todo lo relacionado con la tecnología de reproducción asistida (ART). Si recién está comenzando este viaje, es probable que su cabeza esté nadando con todo tipo de términos nuevos.
Una "inyección de gatillo" se usa a menudo con procedimientos de coito programado, inseminación intrauterina (IIU) o fertilización in vitro (FIV). Si la inyección es parte de su protocolo, su médico le dirá cuándo y cómo hacerlo en relación con otros medicamentos y procedimientos.
Aquí hay un poco más de qué es exactamente el disparo del gatillo, qué puede experimentar al usar uno y cuál es la tasa de éxito con este tipo de tratamiento.
¿Qué es un disparo de gatillo?
No importa cómo lo llame (Ovidrel, Novarel o Pregnyl), la inyección estándar contiene lo mismo: gonadotropina coriónica humana (hCG).
Es mejor que conozca la hCG como la "hormona del embarazo". Sin embargo, cuando se usa como un gatillo, la hCG funciona más como la hormona luteinizante (LH) que se produce en la glándula pituitaria.
La LH se secreta justo antes de la ovulación y es responsable de preparar los óvulos para que maduren y luego salgan del ovario.
Las inyecciones de gatillo son parte de lo que se llama terapia con gonadotropinas. Este tipo de tratamiento de fertilidad ha existido de diferentes maneras durante el último siglo (¡de verdad!) Y se ha vuelto más refinado en los últimos 30 años.
Las gonadotropinas estimulan los ovarios, por lo que son útiles si:
- no ovulas en absoluto
- su ovulación se considera "débil"
- está buscando controlar la ovulación como parte de otros procedimientos
También hay una nueva opción de disparo de gatillo llamada Lupron. Utiliza un agonista (fármaco) en lugar de hCG (hormona) para estimular un aumento de LH.
Su médico puede sugerirle el uso de Lupron si tiene un mayor riesgo de desarrollar una complicación llamada síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) o si existe alguna otra razón por la que una inyección de gatillo tradicional no es ideal en su caso.
Las inyecciones de activación se administran una vez por ciclo antes de la ovulación. Se pueden inyectar en el músculo (por vía intramuscular) o debajo de la piel (por vía subcutánea). Por lo general, se autoadministran y muchas mujeres optan por inyectarse debajo de la piel del abdomen.
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¿Qué hace el disparo del gatillo?
Mientras que otras gonadotropinas, como la hormona estimulante del folículo (FSH) y la LH, actúan tanto en el crecimiento como en la maduración de los óvulos, una inyección de hCG ayuda a los ovarios a liberar esos óvulos maduros como parte de la ovulación.
Coito programado / IIU
Con el coito programado o la IIU, esto significa que su médico puede determinar cuándo es probable que ocurra la ovulación y luego programar el sexo o su IIU para obtener los mejores resultados. Estos son los pasos:
- Su médico controlará sus folículos hasta que estén listos.
- Administrará la inyección según las indicaciones.
- Su médico programará su procedimiento (o le dirá que tenga relaciones sexuales) para que coincida con la ovulación una cierta cantidad de horas después de la inyección.
FIV
Con la FIV, la inyección de gatillo se usa antes de la extracción del óvulo para ayudar a facilitar un proceso llamado meiosis. En la meiosis, los huevos pasan por una división importante donde sus cromosomas van del 46 al 23, preparándolos para la fertilización.
Antes de que los óvulos se liberen de forma natural, su médico programará su procedimiento de extracción de óvulos para recolectarlos para la fertilización en un laboratorio. Una vez fertilizados, los embriones serán transferidos nuevamente al útero para su implantación.
¿Quién recibe el disparo del gatillo?
Nuevamente, la inyección de gatillo se administra como parte de los tratamientos de fertilidad. Por lo general, se usa con otros medicamentos y se debe programar y monitorear cuidadosamente. Los procedimientos de ART son procesos individuales muy matizados. Su médico ajustará su protocolo específico según lo que haya funcionado o no en el pasado.
En general, se utiliza el disparo de gatillo junto con otras drogas para ayudar con:
- anovulación (cuando su cuerpo no libera huevos por sí solo)
- infertilidad inexplicable (cuando se desconoce la causa de la infertilidad)
- fertilización in vitro (para una variedad de causas de infertilidad)
Existe una variedad de usos y dosis. Si este es su primer ciclo de IIU, por ejemplo, su médico puede esperar para ver si ovula por su cuenta antes de agregar una inyección de activación a su protocolo.
O si ha recibido una inyección de gatillo en el pasado, su médico puede ajustar la dosis para una efectividad óptima o en respuesta a cualquier efecto adverso.
¿Cómo se cronometra el disparo del gatillo?
La ovulación generalmente ocurre alrededor de 36 a 40 horas después de administrar una inyección de gatillo. Dado que la inyección se usa de manera diferente en la IIU y en la FIV, esto significa que el momento de la inyección es importante en relación con los otros procedimientos que se están realizando.
Es posible que su médico tenga instrucciones muy específicas que debe seguir; por lo tanto, si tiene preguntas sobre su protocolo, es una buena idea llamar rápidamente a su consultorio.
IUI
Con la IIU, su médico controlará sus folículos a través de una ecografía a medida que se acerca la ovulación o la mitad de su ciclo menstrual.
Es probable que su médico le dé el visto bueno para aplicar la inyección cuando sus folículos alcancen entre 15 y 20 milímetros de tamaño y cuando su endometrio (revestimiento uterino) tenga al menos 7 a 8 milímetros de grosor. Pero las especificaciones individuales varían entre los médicos.
La IIU generalmente se realiza para que coincida con la ovulación, de 24 a 36 horas después de recibir la inyección. A partir de ahí, su médico también puede sugerirle que tome suplementos de progesterona (ya sea por vía oral o vaginal) para ayudar con la implantación.
FIV
El momento es similar con la FIV. Su médico controlará sus ovarios a través de una ecografía y le dará luz verde para hacer el disparo de activación cuando sus folículos tengan un tamaño que especifique su clínica. Esto puede estar entre 15 y 22 milímetros. Por lo general, esto ocurre entre el día 8 y el 12 de su ciclo.
Después de realizar la inyección, programará la recuperación de los óvulos dentro de las 36 horas. Luego, los óvulos se fertilizan con el esperma de su pareja o de un donante. Los óvulos fertilizados se transfieren (cuando se hace una transferencia fresca) entre 3 y 5 días después de su recuperación o se congelan (para una transferencia posterior).
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Efectos secundarios del disparo del gatillo
Hay varios efectos secundarios que puede experimentar con el disparo de gatillo. Los más comunes incluyen hinchazón y dolor de estómago o pélvico. También puede experimentar dolor o sensibilidad en el lugar de la inyección.
El SHO también es un riesgo. Con el SHO, sus ovarios se inflaman y se llenan de líquido. Los casos leves pueden provocar malestar abdominal, distensión abdominal y problemas gastrointestinales, como náuseas, vómitos o diarrea.
El SHO grave es poco común y puede ser una emergencia médica. Los signos incluyen aumento de peso rápido (más de 2 libras por día) e hinchazón abdominal, así como malestar extremo en el abdomen o náuseas / vómitos extremos.
Otros posibles síntomas de este síndrome incluyen:
- coágulos de sangre
- respiración dificultosa
- disminución de la producción de orina
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Cuando hacerse una prueba de embarazo
¡Cuidado con los falsos positivos!
Dado que la inyección de gatillo contiene hCG, es posible que pueda obtener un resultado positivo en una prueba de embarazo sin estar embarazada si realiza la prueba demasiado pronto después de la inyección.
Los expertos de la Clínica Mayo recomiendan esperar al menos 2 semanas después de la inyección para realizar una prueba de embarazo. Esto se debe a que pueden pasar entre 10 y 14 días para que el disparo del gatillo salga de su sistema.
Y si está realizando procedimientos de ART, su médico puede programarle un análisis de sangre beta (inicial) para buscar hCG. Por lo tanto, si le preocupa obtener un falso positivo, considere esperar a que le extraigan sangre para obtener los resultados más confiables.
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"Probar" el disparador
Si se está preguntando cuánto tiempo permanece la inyección de gatillo (y la hormona hCG) en su cuerpo, puede intentar "probar" la inyección.
Lo que esto significa es que se hará una prueba de embarazo todos los días y observará cómo la línea se aclara progresivamente. Un resultado más claro y más ligero puede mostrarle que la hormona está abandonando su sistema.
Por supuesto, si continúa con la prueba hasta que apenas puede ver la línea, solo para verla regresar nuevamente y oscurecerse, es posible que esté embarazada. Aún es una buena idea hacerse un análisis de sangre en el consultorio de su médico para confirmar, pero este método es útil si usted es el tipo de persona que simplemente no puede esperar. (Lo entendemos completamente).
Para probar esto por su cuenta, considere la posibilidad de hacerse pruebas de embarazo baratas, ¡no del tipo de las farmacias locales que cuestan entre $ 16 y $ 20 por un paquete de solo tres! Es importante utilizar el mismo tipo de prueba cada vez que realiza la prueba para que la sensibilidad sea la misma.
La prueba a la misma hora todos los días, como cuando se despierta, también es útil. De esa manera, no beberá demasiada agua que podría alterar la concentración de orina y, por lo tanto, los resultados de su prueba.
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Tasas de éxito al recibir un disparo como parte de su protocolo
La tasa de éxito del disparo del gatillo en sí es difícil de determinar. Eso es porque a menudo se usa en combinación con otros medicamentos o procedimientos para tratar la infertilidad. El disparo del gatillo es una parte fundamental de la FIV debido a la función que cumple con la meiosis, por lo que es casi imposible estudiar el impacto del disparo de forma aislada.
Dicho esto, un estudio de 2017 sobre ciclos de IIU comparó los ciclos con un disparo de gatillo con los que no lo tenían. La tasa de embarazo con IIU y sin disparo fue del 5,8 por ciento. Con el disparo del gatillo, esta tasa saltó al 18,2 por ciento. Y cuando el disparo del gatillo se sincronizó con el aumento natural de LH de la mujer, la tasa de embarazo fue un impresionante 30,8 por ciento.
Otro estudio anterior analizó específicamente el momento del disparo. Sorprendentemente, los investigadores descubrieron una tasa de embarazo más alta en los ciclos en los que la inyección se administró después de la IIU (19,6 por ciento) en lugar de 24 a 32 horas antes del procedimiento (10,9 por ciento). El estándar ha sido aplicar la inyección antes de la IIU, razón por la cual estos hallazgos son tan significativos.
Es necesario realizar más investigaciones en esta área antes de que el calendario cambie universalmente.
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La comida para llevar
Si siente curiosidad por la inyección de gatillo y se pregunta si podría funcionar para usted, programe una cita para hablar con su médico. Nuevamente, la inyección se usa solo durante los ciclos monitoreados en los que está haciendo relaciones sexuales programadas, IIU o FIV.
Para usarlo, necesitará citas regulares para rastrear el tamaño de sus folículos y el grosor de su revestimiento uterino. Puede parecer mucho trabajo, pero las parejas han tenido éxito con este método combinado con otros tratamientos de fertilidad.
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