1. ¿Qué hace un especialista en fertilidad?
Un especialista en fertilidad es un obstetra-ginecólogo con experiencia en endocrinología reproductiva e infertilidad. Los especialistas en fertilidad apoyan a las personas en todos los aspectos del cuidado reproductivo. Esto incluye tratamientos de infertilidad, enfermedades genéticas que pueden afectar a los futuros hijos, preservación de la fertilidad y problemas uterinos. También ayudan con problemas de ovulación como amenorrea, síndrome de ovario poliquístico y endometriosis.
2. ¿Cuánto tiempo debo intentar concebir antes de consultar a un médico especialista en fertilidad?
Esto depende de lo preocupado que esté y de la información que esté buscando. Muchas mujeres buscarán someterse a una evaluación de fertilidad antes de intentar concebir o si están tratando de planificar su futuro reproductivo.
Si ha intentado concebir sin éxito, consulte a un especialista en fertilidad después de los 12 meses si es menor de 35 años. Si tiene 35 años o más, vea uno después de los seis meses.
3. ¿Cuál es el primer paso que tomará un especialista en fertilidad si alguien no puede concebir?
Por lo general, un especialista en fertilidad comenzará evaluando su historial médico completo. También querrán revisar cualquier prueba o tratamiento de fertilidad anterior que haya recibido.
Como paso inicial, también establecerá cuáles son sus objetivos para buscar atención de fertilidad. Por ejemplo, algunas personas desean ser lo más proactivas posible, mientras que otras esperan evitar la intervención médica. Otros objetivos pueden incluir pruebas genéticas en embriones o preservación de la fertilidad.
4. ¿Qué pruebas podría ordenar un médico especialista en fertilidad y qué significan?
Un médico especialista en fertilidad a menudo hará un panel de pruebas completo para conocer la causa de la infertilidad y evaluar su potencial reproductivo. Su médico puede realizar pruebas hormonales el tercer día de su ciclo menstrual. Estos incluyen pruebas de hormona estimulante del folículo, hormona luteinizante y hormona anti-Mulleriana. Los resultados determinarán la capacidad de los óvulos en sus ovarios. Una ecografía transvaginal también puede contar los pequeños folículos antrales en los ovarios. Combinadas, estas pruebas pueden predecir si su reserva de huevos es buena, regular o disminuida.
Su especialista también puede realizar exámenes endocrinos para detectar enfermedades de la tiroides o anomalías de la prolactina. Estas condiciones pueden afectar la función reproductiva. Para evaluar las trompas de Falopio y el útero, su médico puede ordenar un tipo especial de prueba de rayos X llamada histerosalpingografía. Esta prueba determina si sus trompas de Falopio están abiertas y saludables. También mostrará problemas con su útero, como pólipos, fibromas, tejido cicatricial o un tabique (pared) que podrían afectar la implantación o el crecimiento de un embrión.
Otros estudios para examinar el útero incluyen una ecografía con infusión de solución salina, una histeroscopia en el consultorio o una biopsia endometrial. Se puede realizar un análisis de semen para determinar si el recuento, la motilidad y la apariencia de los espermatozoides son normales. Los exámenes de detección previos a la concepción también están disponibles para detectar enfermedades transmisibles y anomalías genéticas.
5. ¿Qué factores de estilo de vida afectan mi fertilidad y hay algo que pueda hacer para aumentar mis posibilidades de quedar embarazada?
Muchos factores del estilo de vida afectan la fertilidad. Una vida saludable puede mejorar la concepción, mejorar el éxito del tratamiento de fertilidad y mantener un embarazo. Esto incluye consumir una dieta bien balanceada y evitar los alimentos procesados. Hay datos que muestran que la pérdida de peso conduce a mejores resultados del tratamiento de fertilidad. Para las mujeres con sensibilidad al gluten o sensibilidad a la lactosa, la evitación puede ser útil.
Tome vitaminas prenatales, limite la cafeína y evite fumar, las drogas recreativas y el alcohol. También puede beneficiarse de un suplemento de vitamina D. Esto se debe a que la deficiencia de vitamina D puede tener peores resultados en la fertilización in vitro (FIV) o provocar un aborto espontáneo.
El ejercicio moderado también es excelente para la salud general y la reducción del estrés. El yoga, la meditación y la atención plena, así como el asesoramiento y el apoyo también pueden ser beneficiosos.
6. ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento si no puedo concebir?
Hay muchas opciones para el tratamiento de la infertilidad. Su médico puede recetarle medicamentos para estimular la ovulación, como citrato de clomifeno y letrozol. Otros tratamientos incluyen el control del crecimiento del folículo con análisis de sangre y ecografías, activación de la ovulación con hCG (gonadotropina coriónica humana) e inseminación intrauterina. Los tratamientos más involucrados incluyen FIV, inyección intracitoplasmática de espermatozoides y pruebas genéticas de embriones previas a la implantación.
La opción que elijan usted y su médico depende de la duración y la causa de la infertilidad y de los objetivos del tratamiento. Su especialista en fertilidad le ayudará a determinar qué enfoque es mejor para usted para garantizar el mejor resultado posible.
7. ¿Qué tan exitosos son los tratamientos de fertilidad?
Los tratamientos de fertilidad tienen éxito, pero los resultados dependen de muchos factores. Los dos factores más importantes son la edad de la mujer y la causa de la infertilidad.
Naturalmente, más terapias intervencionistas tienen mayores tasas de éxito. La estimulación de la ovulación con tratamientos de inseminación intrauterina puede tener tasas de éxito del 5 al 10 por ciento por ciclo en casos de infertilidad inexplicable. Esto puede llegar hasta el 18 por ciento en personas con trastornos de la ovulación o cuando se usa esperma de un donante y no hay problemas femeninos subyacentes. Por lo general, la FIV puede tener tasas de nacidos vivos del 45 al 60 por ciento. Esto puede aumentar a tasas de nacidos vivos de hasta un 70 por ciento si se transfieren embriones de alta calidad.
8. ¿Puede un especialista en fertilidad ayudarme a encontrar apoyo emocional?
Sí, un especialista en fertilidad y su equipo pueden ofrecer apoyo emocional. Su centro de fertilidad puede tener apoyos en el lugar, como un programa para la mente y el cuerpo o grupos de apoyo. También pueden derivarlo a consejeros, grupos de apoyo, entrenadores de bienestar y atención plena y acupunturistas.
9. ¿Hay ayuda disponible para financiar tratamientos de fertilidad?
Los tratamientos de fertilidad pueden ser costosos y financiarlos puede ser complejo y desafiante. Por lo general, un especialista en fertilidad le pedirá que trabaje en estrecha colaboración con su coordinador financiero. Esta persona puede ayudarlo a conocer la cobertura del seguro y los posibles costos de bolsillo.
También puede discutir estrategias de tratamiento con su médico que pueden reducir los costos. Su farmacia también puede tener programas que ofrecen medicamentos para la fertilidad a tarifas reducidas, así como varios programas de terceros. Analice estas opciones con su médico si el costo del tratamiento es algo que le preocupa.
La Dra. Alison Zimon es cofundadora y co-directora médica de CCRM Boston. Está certificada por la junta en endocrinología reproductiva e infertilidad, y en obstetricia y ginecología. Además de su puesto en CCRM Boston, la Dra. Zimon es instructora clínica en el Departamento de Obstetricia, Ginecología y Biología Reproductiva de la Facultad de Medicina de Harvard y es médica de planta en OB / GYN en Beth Israel Deaconess Medical Center y Newton Wellesley Hospital. en Massachusetts.
