La cirugía de reemplazo total de articulaciones, incluido el reemplazo de cadera, es una de las cirugías electivas que se realizan con más frecuencia.
Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), cada año se realizan en los Estados Unidos más de 450,000 cirugías de reemplazo total de cadera. Se espera que este número alcance las 635.000 cirugías anuales para 2030.
La cirugía de reemplazo total de cadera, o artroplastia, implica la extirpación de una articulación esférica de la cadera dañada y su reemplazo por una articulación de cadera artificial hecha de metal o materiales sintéticos duraderos.
El objetivo de la cirugía de reemplazo total de cadera es aliviar el dolor de la artritis, incluida la osteoartritis y la artritis reumatoide, u otras lesiones y afecciones relacionadas con la cadera, y restaurar el rango de movimiento en la articulación.
Por lo general, la cirugía solo se realiza si las medidas conservadoras no pueden disminuir su dolor o mejorar su movilidad.
Los tratamientos conservadores para los problemas de la articulación de la cadera generalmente incluyen:
- medicamentos para el dolor
- ejercicio terapéutico
- terapia física
- estiramiento regular
- control de peso
- ayudas para caminar, como un bastón
La recuperación de la cirugía de reemplazo de la articulación de la cadera puede variar de una persona a otra. Sin embargo, tener una idea de qué esperar con su recuperación puede ayudarlo a planificar el futuro y prepararse para el mejor resultado.
¿Cómo se ve el plazo de recuperación?
Aunque la recuperación después de un reemplazo total de cadera varía según el individuo, existen algunos hitos comunes. Esto se basa en datos recopilados de muchos pacientes que se han sometido a esta cirugía.
Es probable que le den el alta en su casa o en un centro de rehabilitación varios días después de la cirugía. Necesitará que alguien le ayude durante varios días a varias semanas.
La AAOS informa que la mayoría de las personas podrán reanudar la mayoría de las actividades ligeras de la vida diaria de forma independiente en un plazo de 3 a 6 semanas.
Echemos un vistazo más de cerca al cronograma general de recuperación después de la cirugía de reemplazo de cadera.
Inmediatamente después de su cirugía
Una vez que se haya realizado la cirugía, lo trasladarán a una sala de recuperación, donde las enfermeras u otro personal médico controlarán sus signos vitales.
También ayudarán a garantizar que no entre líquido en los pulmones mientras desaparece el efecto de la anestesia.
Se le administrarán analgésicos mientras se encuentre en la sala de recuperación. También es posible que le den un anticoagulante y le pongan medias de compresión en las piernas para prevenir la formación de coágulos de sangre.
Una vez que pase el efecto de la anestesia, lo llevarán a la habitación del hospital. Una vez que esté completamente despierto y alerta, se le animará a sentarse y caminar, con la ayuda de un fisioterapeuta.
Según la evidencia clínica, se cree que comenzar la fisioterapia inmediatamente después de la cirugía puede ayudar a acelerar la recuperación y mejorar los resultados.
Lo más probable es que deba pasar de 1 a 3 días en el hospital después de la cirugía.
Los siguientes dias
Mientras se encuentre en el hospital recuperándose de su cirugía, un fisioterapeuta trabajará con usted para realizar ejercicios y movimientos específicos.
Participar en fisioterapia después de la cirugía de reemplazo de cadera ayuda a mejorar el flujo sanguíneo y desarrollar la fuerza muscular. También le ayuda a empezar a moverse de forma segura.
Poco después de su cirugía, un fisioterapeuta trabajará con usted para ayudarlo a:
- sentarse en la cama
- levántate de la cama de forma segura
- caminar distancias cortas con la ayuda de un andador o muletas
Su fisioterapeuta también lo ayudará a realizar ejercicios específicos de fortalecimiento y rango de movimiento en la cama.
Antes de salir del hospital, un fisioterapeuta le dará instrucciones sobre los ejercicios diarios para que los haga en casa.
Le aconsejarán cuánto peso puede poner en su pierna. También pueden sugerir precauciones específicas que se deben tomar al dormir, sentarse o agacharse.
Estas medidas de precaución pueden estar vigentes durante algunos meses o durante un período prolongado. Su cirujano determinará durante cuánto tiempo deberá tomar estas medidas.
Un terapeuta ocupacional también trabajará con usted antes de que salga del hospital. Le ayudarán a aprender y practicar formas modificadas de realizar las tareas diarias, como:
- ducharse y bañarse
- entrar y salir de la cama
- subir y bajar del baño
- agacharse para ponerse los calcetines y los zapatos
- transportar artículos como comida y bebida en su casa mientras usa un bastón o un andador
- entrar y salir de un coche
También lo ayudarán a obtener el equipo que pueda necesitar durante su recuperación. Estas herramientas variarán según su estilo de vida, pero pueden incluir elementos como:
- asiento de inodoro elevado
- barras de apoyo para su baño
- bastón y andador
- asiento de ducha
- dispositivo de alcance, como un capturador de distancia
- zapatos con cierre elástico o de velcro
Un terapeuta ocupacional también hablará con usted sobre el entorno de su hogar. Le brindarán instrucción y práctica personal para navegar por su hogar y realizar las actividades diarias de manera segura.
Puede reanudar una dieta habitual en los días posteriores a la cirugía. Mientras esté en el hospital, se controlarán cuidadosamente sus niveles de dolor.
Dependiendo de su progreso, la dosis de sus analgésicos puede reducirse antes de irse a casa.
Si su equipo médico cree que se beneficiaría de recibir más atención o instrucción antes de regresar a casa, es posible que lo dejen en un centro de rehabilitación. Su terapia ocupacional continuará allí.
Después de salir del hospital
Al principio, será difícil hacer sus actividades diarias habituales, como bañarse, cocinar y limpiar, por su cuenta. Por eso es importante contar con un sistema de apoyo para garantizar que pueda pasar el día de manera segura.
Si no tiene el sistema de apoyo necesario, es posible que deba permanecer en un centro de rehabilitación una vez que salga del hospital.
Recibirá fisioterapia supervisada todos los días hasta que esté lo suficientemente fuerte y estable para moverse de manera segura por su cuenta.
Una vez que esté en casa, deberá continuar haciendo los ejercicios que le recomendó su fisioterapeuta.
Esto le ayudará a ganar fuerza y flexibilidad en sus músculos y una nueva articulación, y le ayudará a acelerar su recuperación.
Si es necesario, su equipo de atención médica puede hacer arreglos para que un asistente de salud en el hogar, un fisioterapeuta o una enfermera visitante venga a su hogar para ayudarlo con su recuperación o para verificar su progreso.
Una vez que esté en casa, tendrá que mantener la herida seca hasta que le salgan los puntos.
Los próximos tres meses
A medida que se fortalezca y pueda poner más peso en la pierna, le resultará más fácil mantenerse al día con sus actividades diarias. Es probable que necesite menos ayuda que antes para hacer algunas tareas básicas y cuidar de sí mismo.
Por lo general, toma de 4 a 6 semanas comenzar a sentirse más fuerte y poder moverse con menos dolor.
Aún tendrá que continuar con la fisioterapia yendo a citas regulares.
Caminar en este punto es especialmente importante para su recuperación. Querrá caminar con regularidad y evitar sentarse por mucho tiempo.
Su fisioterapeuta lo guiará sobre el protocolo apropiado para su cuerpo, incluida la frecuencia con la que debe realizar ejercicios y estiramientos específicos. Sin embargo, una regla general típica para la rehabilitación es que será más trabajo por adelantado.
Tenga en cuenta que después de la cirugía, experimentará dolor y rigidez. Trabajar para mantenerse lo más móvil posible le ayudará a controlar el dolor y la rigidez.
Por lo tanto, será importante completar su programa de ejercicios en el hogar de fisioterapia varias veces durante el día.
Más allá de los tres meses
Después de 3 meses, es posible que se encuentre en un punto en el que pueda reanudar completamente sus actividades diarias, incluidos algunos deportes de bajo impacto.
Aunque probablemente podrá moverse sin mucha ayuda, es importante mantenerse al día con los ejercicios de fisioterapia y hacer movimientos suaves y caminatas ligeras con regularidad.
Esto ayudará a garantizar que continúe mejorando su:
- fuerza
- flexibilidad
- movimiento articular
- equilibrio
Los ejercicios que se centran en el soporte de peso y la mecánica corporal y la postura adecuadas son especialmente útiles, especialmente para los adultos mayores que tienen un mayor riesgo de caídas.
Cada individuo es diferente, así que consulte con su médico o fisioterapeuta para evaluar su situación. Según su progreso, pueden aconsejarle sobre los tipos de ejercicios que debe realizar.
En este punto, también es importante mantenerse al día con sus citas para los exámenes de seguimiento para asegurarse de que está progresando bien y no hay complicaciones.
Aunque es probable que funcione bien de 4 a 6 meses después de la cirugía, la debilidad de los músculos que rodean la cadera puede persistir hasta por 2 años.
¿Qué ayuda con la recuperación?
La recuperación de un reemplazo total de cadera requiere trabajo constante y paciencia.
Aunque se necesita hacer mucho trabajo después de la cirugía, hay pasos importantes que puede tomar antes de la cirugía para ayudar a que su recuperación sea lo más fluida posible.
Antes de su cirugía
Una buena preparación antes de la cirugía puede ayudar enormemente a su recuperación. Algunos pasos que puede tomar para facilitar su recuperación incluyen:
- Fortalece los músculos alrededor de tu cadera. Un programa de fisioterapia ayudará con esto.
- Ponga un sistema de apoyo en su lugar.Haga arreglos para recibir ayuda cuando regrese a casa del hospital o haga planes para una estadía en un centro de rehabilitación.
- Haz ajustes a tu hogar. Realice los cambios que necesite para asegurarse de poder realizar sus actividades diarias de manera segura cuando regrese a casa. Es posible que desee realizar algunas de las siguientes acciones:
- Instale un asiento de inodoro más alto.
- Coloque un asiento en su ducha o bañera.
- Instale un rociador de ducha de mano.
- Quite las cosas que puedan hacerle tropezar, como cables y alfombras.
- Hable con su cirujano sobre qué esperar. Asegúrese de conocer los posibles problemas a los que debe prestar atención.
- Baje de peso, si es necesario. Solo tendrá que hacer esto si tiene un peso adicional o si le han diagnosticado sobrepeso u obesidad.
Después de su cirugía
Es muy importante seguir las instrucciones de su equipo de atención médica, especialmente una vez que regrese a casa.
Cuanto más de cerca pueda seguir sus instrucciones, mejor será su resultado. Esto es especialmente importante para el cuidado de heridas y el ejercicio.
Cuidado de heridas
Asegúrese de mantener el área de la incisión limpia y seca durante 3 semanas. Es posible que tenga que cambiar el apósito de la herida cuando esté en casa, o puede pedirle a un médico que lo cambie por usted.
Ejercicios
Comenzará la fisioterapia en el hospital, poco después de la cirugía. Continuar con los ejercicios de terapia recetados es clave para su recuperación.
Su fisioterapeuta trabajará con usted para preparar una rutina de ejercicios. En la mayoría de los casos, deberá realizar estos ejercicios prescritos 3 o 4 veces al día durante varios meses.
Según la AAOS, los siguientes ejercicios básicos pueden ser especialmente útiles inmediatamente después de la cirugía para prevenir coágulos de sangre y acelerar su recuperación.
- Bombas de tobillo. Mientras esté acostado boca arriba, mueva lentamente el pie hacia arriba y hacia abajo varias veces. Haga esto con un pie, luego repita con el otro. Repita este ejercicio cada 5 a 10 minutos.
- Rotaciones de tobillo. Mientras está acostado boca arriba, aleje el tobillo y luego hacia el otro pie. Haga esto con un tobillo y luego con el otro. Repita 5 veces, 3 o 4 veces al día.
- Flexiones de rodilla. Mientras está acostado boca arriba, doble la rodilla, manteniendo el talón en la cama. Deslice el pie hacia las nalgas, manteniendo la rodilla centrada. Mantenga la rodilla doblada durante 5 a 10 segundos y luego estírela. Haga esto con una rodilla y luego repita con la otra. Repita 10 veces, de 3 a 4 veces al día para ambas piernas.
Un estudio de 2019 señaló que las personas que aumentaron progresivamente su nivel de ejercicio durante el curso de su recuperación estaban más contentas con sus resultados, en comparación con las personas que no avanzaron en sus programas de ejercicio.
También obtuvieron mejores puntajes en términos de función.
Asegúrese de trabajar en estrecha colaboración con su fisioterapeuta para asegurarse de seguir progresando con el nivel de ejercicios que está haciendo.
Caminar a menudo
Una de las mejores formas de mejorar su recuperación es caminando.
Al principio, usará un andador y luego un bastón para mantener el equilibrio. Según la AAOS, puede comenzar caminando de 5 a 10 minutos a la vez, 3 o 4 veces al día.
Luego, a medida que mejore su fuerza, puede aumentar la duración de 20 a 30 minutos a la vez, 2 o 3 veces al día.
Una vez que se haya recuperado, un programa de mantenimiento regular debe incluir caminar de 20 a 30 minutos a la vez, 3 o 4 veces por semana.
Riesgos y complicaciones
Las complicaciones después de un reemplazo total de cadera no son comunes, pero pueden ocurrir. Según la AAOS, menos del 2 por ciento de los pacientes tienen una complicación grave, como una infección articular.
Además de la infección, las posibles complicaciones incluyen:
- coágulos de sangre
- dislocación de la bola en la cavidad de la cadera
- una diferencia en la longitud de las piernas
- desgaste del implante con el tiempo
Signos y síntomas a tener en cuenta
Obtenga atención médica inmediata si nota alguno de los siguientes síntomas después de regresar a casa después de la cirugía:
- Tiene dolor, enrojecimiento o hinchazón en el muslo, la pierna, el tobillo o el pie.
- Tiene dificultad para respirar repentinamente o dolor en el pecho.
- Tiene fiebre por encima de los 100 ° F (37,8 ° C).
- Su herida está hinchada, roja o supura.
La línea de fondo
La cirugía de reemplazo total de cadera es una cirugía común con una alta tasa de éxito. Su recuperación comenzará tan pronto como desaparezca el efecto de la anestesia.
Comenzará con fisioterapia y terapia ocupacional en el hospital. Se le darán instrucciones sobre ejercicios para hacer en casa una vez que salga del hospital. También recibirás consejos sobre cómo realizar las actividades diarias de forma segura.
Para obtener el mejor resultado, es importante hacer los ejercicios prescritos varias veces al día y aumentar el nivel de los ejercicios a medida que gana fuerza y movilidad.
Caminar con regularidad también es importante en cada etapa de su recuperación.
Es probable que pueda volver a la mayoría de sus actividades diarias, incluida la conducción, en unas 6 semanas. La recuperación completa puede tardar 1 año o más.
Es importante hablar con su médico sobre cómo prepararse para esta cirugía y lo que implica el período de recuperación.
Saber qué esperar y seguir las instrucciones de su médico lo ayudará a lograr el mejor resultado.
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