Todo lo que debe saber sobre la hidradenitis supurativa

Visión general

La hidradenitis supurativa (HS) es una afección de la piel que adopta muchas formas, que incluyen pequeñas protuberancias parecidas a granos, nódulos más profundos parecidos al acné o incluso forúnculos. Aunque no es una forma de acné, a veces se lo conoce como acné inverso.

Las lesiones suelen ser dolorosas y aparecen en áreas donde la piel se frota, como las axilas o la ingle. Después de que estas lesiones se curan, se pueden desarrollar cicatrices y tractos debajo de la piel.

La HS puede empeorar con el tiempo y, sin tratamiento, puede afectar su calidad de vida.

Esta condición crónica afecta hasta al 2 por ciento de la población.

Siga leyendo para obtener más información sobre la HS y cómo puede controlar sus síntomas.

Síntomas

El síntoma principal de la HS es un brote cutáneo doloroso que ocurre comúnmente en cualquiera de las siguientes áreas:

• axilas
• ingle
• ano
• muslos internos
• debajo de los senos
• entre las nalgas

Los signos de un brote de HS incluyen:

• protuberancias rojas, parecidas a granos
• dolor
• nódulos o quistes profundos
• hierve
• nódulos que gotean o drenan

Con el tiempo, si la HS no se trata, sus síntomas pueden empeorar y puede desarrollar:

• Túneles, que son tractos o canales que conectan bultos y se forman debajo de la piel.
• brotes profundos y dolorosos que desaparecen y regresan
• protuberancias que revientan y gotean un pus maloliente
• cicatrices que se espesan
• cicatrices que se forman como brotes persistentes
• infecciones

Las lesiones pueden aparecer y desaparecer, pero algunas personas siempre tienen brotes en la piel.

Lo siguiente puede empeorar la afección:

• estrés
• cambios hormonales
• calor
• fumar productos de tabaco
• tener sobrepeso

Hidradenitis supurativa versus espinillas, forúnculos y foliculitis

Las protuberancias de HS a menudo se confunden con granos, forúnculos o foliculitis.

Puede reconocer un brote de HS porque generalmente causa bultos en ambos lados de su cuerpo que tienden a regresar en lugares específicos, como las axilas y la ingle.

Imágenes de hidradenitis supurativa

Causas

Los médicos no están seguros de qué causa la HS. Lo que se sabe es que la HS no es contagiosa y no es causada por una mala higiene o cualquier tipo de infección.

Se informa antecedentes familiares en un tercio de las personas con la afección, lo que sugiere que puede haber un vínculo genético.

Algunos estudios han analizado mutaciones en genes específicos y han encontrado una conexión con la HS, pero se necesita más investigación.

Otras posibles causas de HS incluyen las siguientes:

• un sistema inmunológico hiperactivo
• tener sobrepeso
• fumar tabaco
• tener otra enfermedad inflamatoria del sistema inmunológico, especialmente enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
• tener acné
• desarrollo anormal de las glándulas sudoríparas

La HS generalmente ocurre poco después de la pubertad, por lo que es probable que las hormonas también estén involucradas en el desarrollo de la afección.

Etapas

Los médicos suelen utilizar el sistema de estadificación clínica de Hurley para evaluar la gravedad de la HS y determinar un plan de tratamiento. Las tres etapas de Hurley son:

• Etapa 1: lesiones únicas o múltiples (nódulos y abscesos) con poca cicatrización
• Etapa 2: lesiones únicas o múltiples con túneles y cicatrices limitados
• Etapa 3: muchas lesiones en toda un área del cuerpo, con túneles extensos y cicatrices

Otras herramientas que pueden usarse para determinar la gravedad de su HS incluyen las siguientes:

• Puntuación de hidradenitis supurativa de Sartorius, que cuenta y asigna puntuaciones a las lesiones según los túneles, las cicatrices y la distancia entre sí
• Escala analógica visual (EVA) para el dolor
• Índice de calidad de vida en dermatología (DLQI), un cuestionario de 10 preguntas
• Evaluación del impacto de la hidradenitis supurativa
• Evaluación de síntomas de hidradenitis supurativa
• Índice de gravedad del acné Inversa (AISI)

Tratamiento

Si bien no existe cura para la HS, existen terapias efectivas disponibles. El tratamiento puede:

• mejorar el dolor
• reducir la gravedad de los brotes
• promover la curación
• prevenir complicaciones

Su médico puede recomendar los siguientes tratamientos:

• Antibióticos: estos medicamentos orales y tópicos pueden reducir la inflamación, tratar infecciones bacterianas y detener nuevos brotes. Su médico puede recetarle tetraciclinas o una combinación de clindamicina (Cleocin) y rifampicina (Rifadin).
• Biológicos: Los fármacos biológicos actúan inhibiendo su sistema inmunológico. El adalimumab (Humira) es actualmente el único tratamiento de HS aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Otros, como infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) y golimumab (Simponi), también se pueden usar en lo que se conoce como uso no indicado en la etiqueta.
• Esteroides: los esteroides orales o inyectados pueden reducir la inflamación y mejorar sus síntomas. Se pueden recetar dosis bajas de corticosteroides y esteroides sistémicos, como prednisona (Rayos), para personas con síntomas de moderados a graves. El uso prolongado puede provocar efectos secundarios graves.
• Analgésicos: los analgésicos de venta libre, como el acetaminofén (Tylenol) y la lidocaína (ZTlido), un anestésico tópico, pueden ayudar a aliviar el malestar causado por los brotes de piel.
• Hormonas: algunos estudios han demostrado que la terapia hormonal puede ser tan eficaz como los antibióticos para las mujeres con HS. La terapia con antiandrógenos para reducir los efectos de las hormonas, como la testosterona, puede tener éxito. El medicamento para la diabetes metformina (Glucophage) puede ayudar a las personas que también tienen síndrome metabólico. La metformina se usa fuera de la etiqueta.
• Retinoides: estos medicamentos, a menudo recetados para tratar el acné, provienen de la vitamina A y pueden administrarse por vía oral o tópica. Su médico puede recetarle acitretina (Soriatane) o isotretinoína (Amnesteem, Claravis). Los retinoides se usan fuera de la etiqueta.
• Lavados para el acné o medicamentos tópicos: si bien estos productos pueden no eliminar sus síntomas por sí solos, pueden ser una adición útil a su régimen de tratamiento.
• Zinc: algunas personas informan una mejoría en los síntomas cuando toman suplementos de zinc.

Opciones quirúrgicas

Si tiene HS grave y recurrente, se puede realizar una cirugía para drenar o eliminar las lesiones que crecen profundamente en la piel.

Después de la cirugía, la enfermedad puede volver a la misma zona oa otra diferente del cuerpo.

Las opciones quirúrgicas incluyen las siguientes:

• destechamiento, que corta la piel que cubre los túneles
• Destecho limitado, que elimina un nódulo, que también se llama desbridamiento por punzón.
• peeling electroquirúrgico, que elimina el tejido cutáneo dañado

Otros procedimientos para eliminar lesiones incluyen radioterapia y terapia con láser.

La línea de fondo

Su plan de tratamiento dependerá de la gravedad de su afección. Es posible que deba probar más de una terapia o cambiar de tratamiento con el tiempo. Obtenga más información sobre los tratamientos para la HS.

Diagnóstico

Recibir un diagnóstico temprano es importante para asegurarse de recibir un tratamiento eficaz. Esto puede prevenir las cicatrices y las limitaciones de movilidad, que pueden ocurrir después de brotes continuos.

Si sospecha que tiene HS, es una buena idea consultar a un dermatólogo. Examinarán su piel de cerca y pueden limpiar algunas de sus lesiones si tienen pérdidas de líquido.

Debería consultar a un dermatólogo si desarrolla brotes que:

• son dolorosos
• no mejore en unas pocas semanas
• aparecen en varios lugares de su cuerpo
• regresa a menudo

Viviendo con hidradenitis supurativa

No existe cura para la HS, pero es posible controlar la enfermedad para que pueda mantener su calidad de vida.

Su médico puede recetarle medicamentos tópicos y orales para reducir la inflamación y aliviar su dolor.

Es posible que deba realizar visitas periódicas a su médico para recibir tratamiento. En algunos casos, es posible que necesite medicamentos que su médico debe inyectar.

Los brotes de HS pueden durar un par de semanas. Puede experimentar más dolor durante estos brotes. Es importante tomar cualquier medicamento recetado para aliviar este malestar.

Aunque los brotes son generalmente impredecibles, los posibles desencadenantes pueden incluir:

• estrés
• clima caliente
• alimentos que contienen lácteos o azúcar

Algunas mujeres experimentan brotes antes de sus períodos menstruales.

Cuando los nódulos estallan y el líquido de su interior se filtra, puede liberar un olor desagradable. Lavar suavemente el área con un jabón antiséptico puede eliminar el olor.

En algunos casos, el uso de ropa holgada que no roce los nódulos también puede ayudar. Descubra lo que debe preguntarle a su médico sobre cómo vivir con HS.

Dieta

Lo que come puede afectar su HS. Algunos alimentos pueden desencadenar brotes, mientras que otros pueden ayudar a prevenirlos.

Si bien actualmente no existe una dieta recomendada para las personas con la enfermedad, pequeños estudios y evidencia anecdótica sugieren que algunos pueden encontrar alivio al evitar los siguientes alimentos:

• productos lácteos, incluida la leche de vaca, el queso, la mantequilla y el helado, porque pueden elevar los niveles de algunas hormonas
• alimentos azucarados, como dulces, refrescos y cereales en caja, que pueden aumentar la glucosa en sangre y causar inflamación
• levadura de cerveza, que se encuentra en productos como la cerveza, el vino y la salsa de soja, porque puede causar una reacción del sistema inmunológico en personas predispuestas a la intolerancia al trigo

Algunos de estos alimentos pueden ayudar a aliviar los síntomas de HS:

• alimentos con alto contenido de fibra, como frutas, verduras y avena, que pueden ayudar a equilibrar los niveles hormonales y de azúcar en la sangre
• alimentos que contienen ácidos grasos omega-3, como salmón, sardinas y nueces, porque pueden ayudar a reducir la inflamación

Los suplementos de zinc pueden ayudar a estimular el sistema inmunológico. Obtenga más información sobre la dieta y su efecto sobre la HS.

Cambios en el estilo de vida

Para manejar mejor la HS, pueden ser necesarios algunos cambios en su estilo de vida.

Deja de fumar

Hasta el 90 por ciento de las personas con HS son fumadores o exfumadores de cigarrillos. La nicotina puede crear tapones en los folículos de la piel.

Perder peso

Más del 75 por ciento de las personas con la enfermedad tienen sobrepeso u obesidad. Algunas investigaciones han demostrado que las personas que perdieron peso experimentaron una mejoría de los síntomas o una remisión.

Prueba los baños de lejía

Tomar baños de lejía puede ayudar a eliminar las bacterias que colonizan su piel. Para hacer un baño de lejía:

1. Agregue aproximadamente 1/3 de cucharadita de lejía doméstica al 2.2 por ciento por cada 4 tazas de agua en su baño.
2. Sumérjase en el baño durante 10 a 15 minutos, manteniendo la cabeza fuera del agua.
3. Después del baño, enjuague con agua tibia y séquese con una toalla.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo que pueden aumentar sus posibilidades de desarrollar HS incluyen:

• ser mujer
• tomando ciertos medicamentos
• tener sobrepeso u obesidad
• tener antecedentes familiares de HS
• tener entre 20 y 39 años
• tener acné severo, artritis, enfermedad de Crohn, EII, síndrome metabólico o diabetes
• ser fumador actual o pasado
• ser de ascendencia africana
• tener un nivel socioeconómico más bajo

Si tiene HS, es importante que se realice un examen de detección de otras afecciones, como:

• diabetes
• depresión
• cáncer de piel

Es posible que tenga un mayor riesgo de padecerlos.

Complicaciones

Los casos graves o no tratados de HS pueden causar complicaciones, como:

• Cicatrices: se pueden formar cicatrices donde los brotes sanan y luego reaparecen. Pueden espesarse con el tiempo.
• Inmovilidad: las llagas dolorosas y las cicatrices pueden restringir su movimiento.
• Infección: las áreas de la piel que drenan o supuran pueden infectarse.
• Problemas de drenaje linfático: los bultos y las cicatrices generalmente ocurren en áreas de su cuerpo que están cerca de los ganglios linfáticos. Esto puede afectar el drenaje linfático, lo que puede causar hinchazón.
• Cambios en la piel: ciertas áreas de su piel pueden oscurecerse o aparecer picadas.
• Depresión: los brotes de piel y el olor desagradable del drenaje pueden provocar un aislamiento social autoinducido. Como resultado, algunas personas pueden deprimirse.
• Fístulas: el ciclo de cicatrización y cicatrización asociado con los brotes de HS puede hacer que se formen conductos huecos, conocidos como fístulas, dentro de su cuerpo. Estos pueden ser dolorosos y pueden requerir cirugía.
• Cáncer de piel: aunque es muy raro, algunas personas con HS avanzado han desarrollado un tipo de cáncer de piel conocido como carcinoma de células escamosas en áreas de la piel donde tenían brotes y cicatrices.

panorama

Vivir con HS puede ser un desafío, pero las terapias efectivas pueden ayudar a reducir el dolor y mejorar su condición.

Es posible que pronto estén disponibles mejores opciones de tratamiento a medida que los científicos continúen buscando nuevos avances.