Visión general
La insuficiencia cardíaca sistólica es una afección en la que el corazón no bombea normalmente. Si su ventrículo izquierdo no se contrae lo suficientemente bien, es posible que tenga insuficiencia cardíaca sistólica.
Los síntomas de la insuficiencia cardíaca sistólica incluyen fatiga, dificultad para respirar, aumento de peso y tos.
Hay algunos otros tipos de insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca diastólica es cuando el ventrículo izquierdo no se relaja normalmente. La insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho es cuando el lado desoxigenado no se contrae normalmente.
Si le han diagnosticado insuficiencia cardíaca sistólica, es probable que tenga muchas preguntas sobre la afección y cómo se trata. Siga leyendo para obtener respuestas a las preguntas más frecuentes y considere usar estos puntos como guía para iniciar conversaciones con su médico.
Si tengo insuficiencia cardíaca sistólica, ¿cuáles son mis opciones de medicación?
La insuficiencia cardíaca sistólica debe tratarse con varios tipos de medicamentos. El objetivo de la terapia para este tipo de insuficiencia cardíaca es reducir la carga sobre el corazón e interrumpir las sustancias químicas que pueden conducir al debilitamiento del corazón con el tiempo. A su vez, su corazón debería funcionar de manera más eficiente y mejorar su calidad de vida.
Los medicamentos incluyen:
Bloqueadores beta
Este tipo de medicamento es útil para disminuir la frecuencia cardíaca, reducir la presión arterial, disminuir la fuerza con la que se contrae el corazón e incluso revertir el daño cardíaco. Estos medicamentos actúan bloqueando los receptores beta, que pueden ser estimulados por epinefrina o norepinefrina.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
La angiotensina es una hormona producida por su cuerpo. Estabiliza la circulación al estrechar los vasos sanguíneos. Esto eleva su presión arterial.
Cuando tiene un corazón sano, la angiotensina ayuda a asegurarse de que su presión arterial no baje demasiado. Cuando tiene insuficiencia cardíaca, la regulación de la angiotensina se altera y los niveles pueden ser excesivos.
Con insuficiencia cardíaca sistólica, bajar la presión arterial puede reducir la carga sobre su corazón. Los inhibidores de la ECA interrumpen la enzima convertidora de angiotensina, que relaja los vasos sanguíneos y reduce la retención de líquidos. Esto reduce su presión arterial y hace descansar su corazón, por lo que su corazón no tiene que trabajar tan duro para hacer circular la sangre.
Bloqueadores de los receptores de angiotensina II
Este medicamento, a menudo abreviado como "ARB", tiene beneficios muy similares a los inhibidores de la ECA, ya que actúa en la misma vía. Si no puede tolerar los inhibidores de la ECA debido a una reacción como tos o hinchazón, su médico puede recetarle bloqueadores de los receptores de angiotensina II. Los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II no se usan juntos.
Inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina
Este tipo de medicamento combinado, denominado "ARNi" para abreviar, combina un bloqueador del receptor de angiotensina con un inhibidor de neprilisina. En algunas personas, este tipo de tratamiento combinado puede ser la opción más eficaz.
Un ejemplo de este tipo de medicación es un tratamiento que combina valsartán y sacubitril (Entresto). Trabaja para ensanchar los vasos sanguíneos, al mismo tiempo que reduce el exceso de líquido en el cuerpo.
Diuréticos
Comúnmente conocido como píldoras de agua, este medicamento ayuda a prevenir la acumulación excesiva de líquido en su cuerpo. Es posible que tenga más sed y micción.
Los posibles beneficios incluyen una respiración más fácil y una distensión o hinchazón reducida. Estos medicamentos se administran solo para aliviar los síntomas y no lo ayudan a vivir más tiempo ni a cambiar el curso de la enfermedad.
Antagonistas de la aldosterona
Este medicamento también actúa sobre el sistema de hormonas del estrés que se activa en la insuficiencia cardíaca. Por lo general, es parte de la combinación de medicamentos que se usan para tratar la insuficiencia cardíaca sistólica.
Además, este medicamento puede provocar niveles elevados de potasio. Es posible que deba prestar mucha atención a su dieta para no acumular demasiado potasio.
Digoxina
También llamado digital, este medicamento reduce la frecuencia cardíaca mientras aumenta la fuerza de la contracción del músculo cardíaco. Su médico puede recetarle este medicamento si tiene un problema de ritmo cardíaco, como fibrilación auricular.
Este medicamento se ha relacionado con algunos resultados adversos y toxicidad, por lo que debe usarse con cuidado.
Inótropos
Estos son una clase de medicamentos intravenosos que generalmente se administran en un hospital. Ayudan a mantener la presión arterial y mejoran la acción de bombeo del corazón. Estos medicamentos solo se recomiendan para uso a corto plazo.
Vasodilatadores
Otro tipo importante de medicación cardíaca son los vasodilatadores, como la hidralazina y los nitratos. Estos tratamientos ayudan a dilatar o relajar los vasos sanguíneos. Cuando los vasos sanguíneos se relajan, su presión arterial bajará. Esto ayuda a que su corazón bombee sangre más fácilmente.
Su médico también puede recetarle un anticoagulante para reducir su riesgo de coagulación, especialmente si tiene problemas con el ritmo cardíaco, como fibrilación auricular.
Es probable que su tratamiento también se centre en abordar las condiciones de salud relacionadas, como la presión arterial alta, la diabetes y el colesterol alto. Por ejemplo, su médico puede recomendar estatinas para tratar el colesterol.
¿Importa si tengo insuficiencia cardíaca sistólica o diastólica?
La insuficiencia cardíaca sistólica también se conoce como insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF). La fracción de eyección mide la cantidad de sangre que fluyó hacia el ventrículo izquierdo y se bombea con cada latido del corazón.
La fracción de eyección normal suele ser superior al 55 por ciento. Con insuficiencia cardíaca sistólica, su corazón no puede bombear tanta sangre del ventrículo izquierdo como debería. La disfunción sistólica leve significa una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 40 al 50 por ciento. La afección se considera moderada en un 30 a 40 por ciento y grave en menos del 30 por ciento.
El otro tipo de insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo se llama insuficiencia cardíaca diastólica, también conocida como insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (HFpEF). En este caso, el ventrículo izquierdo puede bombear correctamente pero no puede relajarse normalmente entre latidos.
A diferencia del tratamiento para la insuficiencia cardíaca sistólica, el tratamiento para la insuficiencia cardíaca diastólica tiende a centrarse en el tratamiento de afecciones relacionadas. Esto puede incluir presión arterial alta, apnea del sueño, diabetes, retención de sal y obesidad. Todas estas condiciones contribuyen a la insuficiencia cardíaca.
Por esta razón, es útil conocer su diagnóstico específico. Su médico puede decirle si tiene insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo y si es sistólica o diastólica.
¿Qué puede pasar si no tomo medicamentos?
Cuando experimenta insuficiencia cardíaca sistólica, su cuerpo no puede hacer circular la sangre correctamente. Sin medicación, su cuerpo intenta compensar y restaurar esta circulación. Su sistema nervioso simpático se activa y aumenta su gasto cardíaco al hacer que su corazón lata más rápido y más fuerte.
Esta respuesta de compensación no está destinada a activarse continuamente. Esto hace que los receptores en su corazón que activan el sistema nervioso simpático se regulen a la baja. Su corazón no puede seguir el ritmo de la demanda actual y la compensación cambia a la descompensación. La insuficiencia cardíaca empeora y el ciclo continúa.
La medicación ralentiza la progresión de la insuficiencia cardíaca al interrumpir la respuesta del sistema nervioso simpático. Ayuda a reducir la carga sobre su corazón. También juega un papel en la regulación del gasto cardíaco y la estabilización de la circulación.
¿Los medicamentos tienen efectos secundarios?
La mayoría de los medicamentos tienen efectos secundarios, así que pregúntele a su médico qué esperar del medicamento que está tomando.
Los efectos secundarios comunes de los medicamentos para la insuficiencia cardíaca incluyen mareos, náuseas, dolor de cabeza y cambios en el apetito. Algunos efectos secundarios son inofensivos, mientras que otros requieren atención médica inmediata. Su médico puede explicarle qué efectos secundarios son motivo de preocupación y cuándo realizar una evaluación médica.
¿Tomaré más de un tipo de medicamento?
Un enfoque de tratamiento eficaz para la insuficiencia cardíaca implica tomar más de un medicamento, generalmente una combinación de medicamentos.
Por ejemplo, los ensayos han demostrado que los inhibidores de la ECA reducen el riesgo de morir por insuficiencia cardíaca en un 17 por ciento. Pero agregar un medicamento betabloqueante mejora esa reducción del riesgo hasta en un 35 por ciento. La inclusión del antagonista de la aldosterona espironolactona mejora aún más el resultado.
Una terapia de medicación combinada puede reducir el riesgo de morir por insuficiencia cardíaca durante los próximos dos años hasta en un 50 por ciento.
¿Cómo puedo hacer que mi medicación sea más eficaz?
Para ayudar a que sus medicamentos funcionen bien, tómelos según lo prescrito. Tome la cantidad recomendada por su médico, en el momento oportuno.
Preste atención a las instrucciones adicionales de su médico o farmacéutico. Por ejemplo, tenga en cuenta si puede tomar su medicamento con alimentos y si ciertos alimentos, bebidas o suplementos vitamínicos pueden interferir con el funcionamiento del medicamento. Siempre pregúntele a su médico antes de tomar suplementos.
Anote todos los medicamentos que toma y lleve la lista con usted. Si tiene alguna pregunta, escríbala también y asegúrese de preguntarle a su médico.
La comida para llevar
La insuficiencia cardíaca sistólica o insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida se puede tratar con medicamentos. Sin medicación, la insuficiencia cardíaca tiende a empeorar. El objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de su vida, reducir el riesgo de ser hospitalizado, reducir sus síntomas y mejorar el funcionamiento de su corazón.
Siempre tome su medicamento según lo prescrito. Su médico puede brindarle más información sobre cómo funciona su medicamento y por qué lo recomienda para usted.
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