¿Qué es la funduplicatura?
La fundoplicatura es una de las cirugías más comunes que se usan para tratar la acidez estomacal causada por el trastorno por reflujo gastroesofágico (ERGE). La ERGE es una acumulación crónica de ácido o contenido del estómago en el esófago, el tubo por el que baja la comida cuando come.
La ERGE puede debilitar los músculos que ayudan a mover los alimentos hacia el estómago, incluido el esfínter que cierra la abertura entre el esófago y el estómago. La fundoplicatura ayuda a fortalecer esta apertura para evitar que los alimentos y el ácido vuelvan a subir.
Este procedimiento suele ser exitoso y tiene una buena perspectiva a largo plazo. Veamos cómo se hace, cómo es la recuperación y cómo es posible que deba cambiar su estilo de vida para ayudar a mantener fuerte su tracto digestivo.
¿Quién es un buen candidato para esta cirugía?
La funduplicatura es una cirugía de último recurso para la ERGE o una hernia de hiato, que ocurre cuando el estómago empuja hacia arriba a través del diafragma. Es posible que su médico no le recomiende esta cirugía si aún no ha probado otros tratamientos, remedios caseros o cambios en el estilo de vida para controlar sus síntomas de ERGE, como:
- perder peso, especialmente si tiene sobrepeso u obesidad
- comer una dieta adecuada para la ERGE o evitar los alimentos que pueden desencadenar el reflujo, como el alcohol o la cafeína
- tomar medicamentos para afecciones que contribuyen a la ERGE, como insulina para la diabetes, o medicamentos que ayudan a fortalecer los músculos del esófago o del estómago
Es posible que su médico tampoco recomiende esta cirugía si no ayuda a resolver sus síntomas. Por ejemplo, si tiene gastroparesia leve, una afección en la que el estómago se vacía lentamente, es probable que la funduplicatura le ayude. Pero la funduplicatura no ayudará a tratar la gastroparesia grave, por lo que pueden ser necesarios otros tratamientos.
¿Cuáles son los tipos de fundoplicatura?
Son posibles varios tipos de funduplicatura:
- Envoltura Nissen de 360 grados. El fondo de ojo se envuelve completamente alrededor de la parte inferior de su esófago para tensar el esfínter. Esto evita que eructe o vomite que pueda empeorar su ERGE.
- Envoltura posterior Toupet de 270 grados. El fondo de ojo se envuelve alrededor de dos tercios del camino alrededor de la parte posterior, o posterior, de la parte inferior del esófago. Esto crea una especie de válvula que le permite liberar gas más fácilmente a través de eructos o vómitos cuando sea necesario.
- Envoltura anterior de 180 grados Watson. Se reconstruye la parte del esófago próxima al diafragma. Luego, el fondo de ojo se envuelve hasta la mitad de la parte frontal o anterior de la parte inferior del esófago y se une a parte del tejido del diafragma.
Cada procedimiento se puede realizar por vía laparoscópica. Esto significa que su cirujano hace varias incisiones pequeñas e inserta instrumentos quirúrgicos diminutos y un tubo pequeño y delgado con una cámara y una luz para realizar la cirugía.
Esto hace que su tiempo de recuperación sea más rápido y deja cicatrices más pequeñas que un procedimiento abierto.
¿Cómo me preparo para este procedimiento?
Para prepararse para esta cirugía, es posible que le pidan que haga lo siguiente:
- Consuma solo líquidos claros durante al menos 24 a 48 horas antes de la cirugía. No se permitirán alimentos sólidos o refrescos y jugos de colores durante este período.
- Tome cualquier medicamento recetado para ayudar a limpiar su tracto digestivo durante las últimas 24 horas antes de la cirugía.
- No tome ningún medicamento antiinflamatorio, como ibuprofeno (Advil) o acetaminofén (Tylenol).
- Pregúntele a su médico si debe dejar de tomar anticoagulantes. Esto incluye warfarina (Coumadin). Estos pueden aumentar su riesgo de complicaciones durante la cirugía.
- Informe a su médico sobre los medicamentos y suplementos dietéticos o herbales que esté tomando. Es posible que le pidan que deje de tomarlos para que no interfieran con la cirugía.
- Pídale a un familiar o amigo cercano que lo lleve al hospital. Tenga a alguien disponible para que lo lleve a casa cuando le den de alta también.
¿Cómo se realiza este procedimiento?
Cuando llegue al hospital para la cirugía, se registrará y lo llevarán a una habitación donde podrá cambiarse y ponerse una bata de hospital.
Luego, su médico colocará tubos intravenosos (IV) en sus venas para la regulación de líquidos y la anestesia durante la cirugía. Estará dormido durante todo el procedimiento.
Cada tipo de funduplicatura tiene pasos ligeramente diferentes. Pero cada uno toma alrededor de dos a cuatro horas y sigue un procedimiento general similar. A continuación, se ofrece una descripción general de una cirugía de funduplicatura:
- Se hacen varios cortes pequeños a través de la piel y el peritoneo, una capa de tejido alrededor de su intestino.
- Se inserta un tubo delgado e iluminado con una cámara y pequeñas herramientas quirúrgicas en los cortes.
- Su fondo de ojo se envuelve alrededor del tejido de la parte inferior del esófago.
- Se utilizan suturas solubles para unir el fondo de ojo a su esófago.
- Se ventila todo el gas en el abdomen y se retiran todas las herramientas del sitio quirúrgico.
- Los cortes se cierran con suturas solubles.
¿Cómo es la recuperación?
Esto es lo que puede esperar durante su recuperación:
- Se irá a casa entre 36 y 48 horas después de la cirugía. Es posible que deba permanecer en el hospital hasta una semana si se sometió a una cirugía abierta.
- Tendrá algunos apósitos quirúrgicos o tiras adhesivas sobre sus incisiones. Estos detienen el sangrado y el drenaje. Se pueden extraer entre dos y siete días después de la cirugía.
- Es posible que deba recibir alimentos a través de una sonda de gastrostomía. Este puede ser el caso durante algún tiempo después de una funduplicatura. Su médico le dará instrucciones de uso y es probable que le envíen alimentos y suministros a su hogar. Es posible que no necesite el tubo después de algunas semanas. Pero si necesita el tubo de forma permanente, trabajará con su médico o especialista gastrointestinal (GI) para saber cuál es la mejor manera de usarlo.
- Puede tomar acetaminofén (Tylenol) o ibuprofeno (Advil). Estos pueden aliviar el dolor o la incomodidad después de salir del hospital. Si estos no ayudan, su médico puede recetarle un medicamento más fuerte.
- No te bañes de inmediato. Espere unos dos días o hasta que se retiren los apósitos.
- Limpie sus incisiones con agua tibia y limpia y un jabón suave sin perfume. Su cirujano probablemente usará puntos de sutura que se pueden disolver debajo de la piel que no es necesario quitar.Consulte a su médico de inmediato si las incisiones se enrojecen más y se irritan más o pierden pus durante las primeras dos semanas después de la cirugía.
- Tómate unos días libres. Espere hasta que su médico le diga que puede conducir, volver al trabajo o realizar actividades habituales. Por lo general, esto ocurre entre tres y siete días después de que sale del hospital.
- Vaya a las citas de seguimiento. Si es necesario, consulte a su médico para asegurarse de que sus incisiones estén cicatrizando correctamente y que no experimente ninguna complicación.
¿Hay pautas dietéticas que deba seguir?
Es posible que deba hacer cambios en su dieta para evitar molestias o complicaciones a largo plazo después de este procedimiento.
A continuación, se muestra un resumen de lo que puede esperar durante los primeros meses y de cómo su dieta puede cambiar de forma permanente:
- 2 semanas después de la cirugía. Coma alimentos blandos o líquidos, incluidos yogur, sopa y pudín. Solo beba bebidas como agua, leche y jugo; no beba gaseosas o bebidas carbonatadas que pueden aumentar la acumulación de gases en el estómago.
- 3 a 4 semanas después de la cirugía. Vuelva a introducir lentamente alimentos sólidos, pero aún ablandados, en su dieta. Pruebe pasta, panes, puré de papas, mantequilla de maní y queso.
- 1 a 3 meses después de la cirugía y más. Podrá volver gradualmente a la dieta que tenía antes. Es posible que desee dejar de comer alimentos que puedan quedarse atascados en el esófago, como bistec, pollo o nueces.
¿Existe alguna complicación potencial?
Algunas complicaciones informadas de la funduplicatura incluyen:
- perforación del revestimiento o las paredes del esófago, el estómago o los tejidos alrededor de los pulmones, lo que es más probable durante los procedimientos laparoscópicos
- infección del sitio quirúrgico
- puntadas que se abren y exponen el área quirúrgica
- infecciones pulmonares, como neumonía
- tener problemas para tragar
- síndrome de dumping, cuando los alimentos viajan demasiado rápido desde el estómago hasta los intestinos
- náuseas y arcadas
- acumulación de gas en el estómago
- incapacidad para vomitar cuando es necesario
- el reflujo sigue ocurriendo
- necesidad de cirugía de seguimiento
La persectiva
La funduplicatura es una cirugía muy eficaz para tratar la ERGE, los síntomas relacionados con el reflujo y las hernias de hiato.
Hable con su médico sobre qué tipo de fundoplicatura funcionará mejor para usted. Algunas técnicas tienen una mayor probabilidad de complicaciones o pueden requerir una cirugía de seguimiento:
A continuación, se ofrecen algunos consejos para minimizar la recurrencia de los síntomas y las posibilidades de que tenga problemas a largo plazo o necesite otra cirugía:
- Mantenga una dieta adecuada para la ERGE. Evite los alimentos que pueden empeorar sus síntomas.
- Come porciones más pequeñas. Intente comer de seis a ocho comidas de 200 a 300 calorías durante el día.
- Apóyese cuando duerma. Esto evita que el ácido del estómago se filtre hacia el esófago.
- Limite los factores desencadenantes del reflujo. Limite la cantidad de alcohol y cafeína que bebe o deje de beberlos por completo. Minimice o deje de fumar también.
- Mantenerse en forma. Haga ejercicio de 20 a 30 minutos todos los días para mantener un peso saludable.
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