Alimentos fermentados: ¿realmente afectan la diabetes?

Y la nueva tendencia de "superalimentos" es ... espéralo … ¡comidas fermentadas!

Sí, todos esos encurtidos, chucrut y salsas avinagradas que solía servir tu abuela están donde están en la última moda de salud en estos días.

Y no es de extrañar, incluso ha habido muchas afirmaciones de que los alimentos fermentados pueden ayudar a combatir la diabetes al reducir los niveles de azúcar en sangre. ¡¿En realidad?! Simplemente TENÍAMOS que investigar.

Esta dLife El artículo sobre las muchas cualidades nutricionales de los alimentos fermentados menciona brevemente que "las bacterias buenas en los alimentos fermentados descomponen los carbohidratos en ácidos y promueven el crecimiento de bacterias más amigables". Pero, ¿cómo podría funcionar exactamente eso? ¿Y los profesionales de la nutrición están realmente de acuerdo en recomendar que las PWD (personas con diabetes) comiencen a cargar vinagre?

Consultamos a los siguientes CDE (Educadores Certificados en Diabetes) expertos, que también son nutricionistas dietistas registrados, para conocer los detalles:

Hope Warshaw, RD, CDE, dietista reconocida a nivel nacional y autora de "Planificación de comidas para la diabetes fácil"; 2016 presidente de la Asociación Estadounidense de Educadores en Diabetes (AADE)

Toby Smithson, CDE, dietista nutricionista registrado, experto en estilo de vida en diabetes y fundador de DiabetesEveryDay.com

Sarah Picklo, RD, CDE, Gerente Senior, Recursos Clínicos en la Academia de Nutrición y Dietética, y defensora de pacientes con diabetes Tipo 1

Como verá, no todos los expertos están de acuerdo en cómo funciona exactamente todo esto, pero parece que los términos operativos aquí son fibras, microbioma, y probióticos (ver el inserto para las definiciones).

DM) Señoras, ¿pueden ayudarnos a entender cómo “las bacterias buenas en los alimentos fermentados descomponen los carbohidratos”?

Esperanza W) Según la investigación que conozco, esta noción parece exagerada. Desde el punto de vista de la investigación, lo que sabemos es que las fibras viscosas, algunas de las fibras de los frijoles / legumbres y la avena, pueden ayudar hasta cierto punto (advertencia importante: cuando se consumen en cantidad suficiente) a reducir los niveles de glucosa y colesterol total. Tenga en cuenta que estas fibras no son medicamentos para mejorar los lípidos ni para reducir la glucosa, pero cualquier poquito ayuda. Otras fibras, incluidos los almidones resistentes que se encuentran en los plátanos (especialmente los que no están maduros) y las papas, frutas y verduras cocidas, son fermentadas en mayor o menor grado por las bacterias saludables del intestino (colon).

Sarah P) Algunas investigaciones han sugerido que las bacterias gastrointestinales pueden desempeñar un papel en la fermentación de carbohidratos en el intestino grueso. Es posible que las bacterias del colon presentes en el intestino influyan en los niveles de glucosa en sangre.

Toby S) La fermentación es, por definición, la descomposición por organismos (bacterias, levaduras, etc.) de moléculas orgánicas complejas como carbohidratos en ácidos orgánicos más simples o alcohol en un ambiente anaeróbico (ausencia de oxígeno). Algunas bacterias del intestino pueden considerarse un mazo, es decir, tienen la función de descomponer los nutrientes. Bacteroides thetaiotaomicron asume el papel de descomponer los alimentos con carbohidratos.

¿Por qué esta tendencia alimentaria acaba de salir ahora? ¿Hay nuevos hallazgos de investigación importantes?

Toby SPor supuesto, la fermentación de alimentos es una de las técnicas de conservación de alimentos más antiguas, pero hasta hace poco no se estudiaron los posibles beneficios para la salud de la microbiota de los seres humanos. Y aún hay más investigaciones por realizar sobre cómo podemos modificar los patrones intestinales no saludables.

Sarah P) La investigación sobre el microbioma intestinal es un área relativamente nueva, derivada de un proyecto de los NIH de 2007 que identificó muchos tipos diferentes de bacterias en el intestino (tracto gastrointestinal). Ahora que se han identificado varias bacterias, la investigación comienza a analizar el papel que tienen en la salud y las enfermedades humanas. A medida que se aprende más sobre la función del intestino y las bacterias que se encuentran en el intestino, también avanza nuestra comprensión de cómo los alimentos, las dietas y las bacterias individuales afectan la salud humana.

Esperanza W) En realidad, se trata de la importancia de comer más fibras (observe la S) y, como fuente de fibras, comer más fibras fermentables, lo cual no es nuevo. El impulso a la fibra ha estado en las Pautas Dietéticas de EE. UU. Y las Pautas de nutrición de la ADA durante varias iteraciones. Sin embargo, en su conjunto, los estadounidenses no han respondido a esta guía. Quizás esta tendencia pueda ayudar, aunque todas las tendencias dietéticas vienen con mucha publicidad y una gran cantidad de artículos y productos alimenticios sin fundamento científico para "alimentar" la tendencia del día. Les advierto a los lectores que busquen y consideren la evidencia científica real de la investigación y que eviten cambiar sus hábitos alimenticios con cada nueva tendencia.

¿Conoce alguna investigación que corrobore las propiedades saludables de los alimentos fermentados? En particular, ¿ayudar a mantener la glucosa en sangre bajo control?

Toby S) Existen numerosos estudios en los últimos 10 años que revelan que la microbiota puede desempeñar un papel importante en la regulación del metabolismo en la salud y la enfermedad. Se ha asociado un desequilibrio microbiano con la resistencia a la insulina. Se ha planteado la hipótesis de que la microbiota intestinal puede influir en la señalización de la insulina y la leptina y en la ingesta de alimentos.

Un estudio de seis semanas que utilizó leche fermentada con sujetos con diabetes tipo 2, reveló una disminución en los niveles de fructosamina y una reducción en los niveles de A1C. La bacteria saludable en la leche fermentada (yogur) es Lactobacillus.

Cuando ingerimos suficientes probióticos, mejorarán la microbiota. Los probióticos cambian el intestino a un ambiente más saludable. L. casei CCFM419, que se encuentra en el queso cheddar madurado, mostró un efecto regulador sobre la glucosa en sangre, redujo el nivel de glucosa en sangre en ayunas y mejoró los niveles de A1C.

Sarah P) Soy consciente de algunas investigaciones sobre microbiomas que se realizaron para combinar las medidas tradicionales de control de la diabetes (A1c, IMC) con consideraciones adicionales de las bacterias intestinales que se encuentran en el colon. Este modelo permitió a las investigaciones predecir los niveles de glucosa posprandial (glucosa en sangre después de las comidas) con mayor precisión de lo que se podría lograr con el recuento de carbohidratos. Sin embargo, los sujetos del estudio eran individuos sanos, por lo que será necesario realizar más investigaciones para evaluar esto en las personas con diabetes. Pero la inclusión de alimentos fermentados con el propósito de mejorar la glucosa en sangre no se ha estudiado adecuadamente como estrategia para mejorar los valores de glucosa en sangre en personas con diabetes.

Entonces, ¿la investigación real a la que deberíamos prestar atención es sobre consumir más fibra en la dieta?

Esperanza W) Esencialmente sí. Existe un creciente cuerpo de investigación, incluso en el área de la prevención de la diabetes tipo 2, sobre el valor de consumir un plan de alimentación que sea más alto en todos los tipos de fibras dietéticas. La realidad es que hay cientos de fibras dietéticas en nuestros alimentos y las fibras fermentables son solo una categoría de ellas. Para obtener más detalles, recomiendo encarecidamente leer el artículo reciente de mi colega de RDN / CDE, Jill Weisenberger, sobre Lo que necesita saber sobre los alimentos ricos en fibra.

Entendido. Pero, ¿les recomienda alimentos fermentados a sus pacientes? Si es así, ¿cuál? ¿Y qué consejo les das?

Esperanza W) Sí, pero la advertencia es que recomiendo que las personas coman más de todos los tipos de fibras dietéticas. Los necesitamos todos para tener un intestino sano, prevenir enfermedades (como el cáncer de colon), controlar el peso y más. La realidad es que, en promedio, los estadounidenses consumen apenas la mitad de la ingesta recomendada de fibra dietética. La cantidad recomendada es de 25 gramos / día para las mujeres y 38 gramos al día para los hombres. Piense en los alimentos que contienen fibras (cereales integrales, frutas, verduras y legumbres), sí, todos los alimentos que contienen carbohidratos. La realidad es que la gente simplemente no puede comer una variedad de fibras dietéticas o una cantidad total suficiente de fibra dietética si evita los cereales integrales, las legumbres y las frutas. Esta es una desventaja de consumir una ingesta baja en carbohidratos. Hay investigaciones que muestran que las personas que consumen un plan de alimentación vegetariano o vegano saludable tienen intestinos más saludables, tienen menos diabetes tipo 2 y mantienen un peso más saludable.

Sin duda, uno puede consumir verduras y, si lo desea, comerlas como chucrut, encurtidos, kimchi, ensalada de col a base de vinagre y similares, pero solo con eso, todavía no va a consumir la cantidad y variedad de fibras que necesita. salud.

Toby S) Con la literatura reciente sobre el microbioma, he comenzado a asesorar sobre el uso de probióticos. El yogur, especialmente el yogur griego con cultura viva y activa, tiene múltiples beneficios para la salud. Las bacterias saludables son defensores importantes de un sistema inmunológico y gastrointestinal saludable. El yogur griego contiene una combinación perfecta de proteínas y carbohidratos para convertirlo en uno de los alimentos probióticos favoritos para recomendar como bocadillo antes de acostarse para las personas con diabetes. Además, es una buena fuente de calcio.

El vinagre que se usa como salsa, aderezo o adobo se puede incorporar fácilmente a un plan de alimentación saludable para personas con diabetes. Los vinagres contienen muy pocos o ningún carbohidrato y son muy bajos en sodio.

El tempeh (frijoles de soja fermentados) es un alimento que recomiendo a menudo, que es una excelente fuente de proteína de origen vegetal.

Si bien el chucrut, el kimchi, el miso, los encurtidos y las aceitunas también se encuentran en la lista de alimentos fermentados beneficiosos, advierto con mis recomendaciones de estas opciones debido al mayor contenido de sodio.

Es importante tener en cuenta que consumir una dieta rica en fibra (especialmente frutas y verduras) es tan importante como incluir probióticos como parte de un plan de alimentación saludable. Sin la fibra adecuada en la dieta, los probióticos no podrán sobrevivir el tiempo suficiente para producir los beneficiosos ácidos grasos de cadena corta presentes en algunas fibras dietéticas que conducen al GLP-1 (péptido similar al glucagón (GLP) -1) y reducen el peso. y resistencia a la insulina.

¡Vaya, gracias a estos expertos en nutrición para la diabetes por sus conocimientos! Fibra arriba, amigos.