Eritroblastosis fetal

¿Qué es la eritroblastosis fetal?

glóbulos rojos glóbulos blancos (WBC)

¿Cuáles son los síntomas de la eritroblastosis fetal?

Los bebés que experimentan síntomas de eritroblastosis fetal pueden aparecer hinchados, pálidos o con ictericia después del nacimiento. Un médico puede encontrar que el bebé tiene un hígado o bazo más grande de lo normal. Los análisis de sangre también pueden revelar que el bebé tiene anemia o un recuento bajo de glóbulos rojos. Los bebés también pueden experimentar una afección conocida como hidropesía fetal, en la que el líquido comienza a acumularse en espacios donde normalmente no hay líquido presente. Esto incluye espacios en:

• abdomen
• corazón
• pulmones

Este síntoma puede ser perjudicial porque el exceso de líquido ejerce presión sobre el corazón y afecta su capacidad para bombear.

¿Qué causa la eritroblastosis fetal?

Hay dos causas principales de eritroblastosis fetal: incompatibilidad Rh e incompatibilidad ABO. Ambas causas están asociadas con el tipo de sangre. Hay cuatro tipos de sangre:

• A
• B
• AB
• O

Además, la sangre puede ser Rh positiva o Rh negativa. Por ejemplo, si es de tipo A y Rh positivo, tiene antígenos A y antígenos del factor Rh en la superficie de sus glóbulos rojos. Los antígenos son sustancias que desencadenan una respuesta inmunitaria en su cuerpo. Si tiene sangre AB negativa, entonces tiene antígenos A y B sin el antígeno del factor Rh.

Incompatibilidad Rh

La incompatibilidad Rh ocurre cuando una madre Rh negativa queda embarazada de un padre Rh positivo. El resultado puede ser un bebé Rh positivo. En tal caso, los antígenos Rh de su bebé se percibirán como invasores extraños, de la misma manera que se perciben los virus o las bacterias. Tus células sanguíneas atacan a las del bebé como un mecanismo de protección que puede terminar perjudicando al niño. Si está embarazada de su primer bebé, la incompatibilidad Rh no es tan preocupante. Sin embargo, cuando nace el niño Rh positivo, su cuerpo creará anticuerpos contra el factor Rh. Estos anticuerpos atacarán las células sanguíneas si alguna vez queda embarazada de otro bebé Rh positivo.

Incompatibilidad ABO

Otro tipo de desajuste del tipo de sangre que puede causar anticuerpos maternos contra las células sanguíneas de su bebé es la incompatibilidad ABO. Esto ocurre cuando el tipo de sangre A, B u O de la madre no es compatible con el del bebé. Esta condición casi siempre es menos dañina o amenazante para el bebé que la incompatibilidad Rh. Sin embargo, los bebés pueden portar antígenos raros que pueden ponerlos en riesgo de contraer eritroblastosis fetal. Estos antígenos incluyen:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• luterano
• Diego
• Xg
• PAG
• Ee
• Cc
• MNS

¿Cómo se diagnostica la eritroblastosis fetal?

Para diagnosticar la eritroblastosis fetal, un médico ordenará un análisis de sangre de rutina durante su primera visita prenatal. Analizarán su tipo de sangre. La prueba también les ayudará a determinar si tiene anticuerpos anti-Rh en la sangre de un embarazo anterior. Rara vez se analiza el tipo de sangre del feto. Es difícil evaluar el tipo de sangre de un feto y hacerlo puede aumentar el riesgo de complicaciones.

Frecuencia de las pruebas

Si las pruebas iniciales muestran que su bebé puede estar en riesgo de contraer eritroblastosis fetal, su sangre se analizará continuamente para detectar anticuerpos durante todo el embarazo, aproximadamente cada dos a cuatro semanas. Si sus niveles de anticuerpos comienzan a aumentar, un médico puede recomendar una prueba para detectar el flujo sanguíneo de la arteria cerebral fetal, que no es invasivo para el bebé. Se sospecha de eritroblastosis fetal si se ve afectado el flujo sanguíneo del bebé.

Incompatibilidad Rh

Si tiene sangre Rh negativa, se analizará la sangre del padre. Si el tipo de sangre del padre es Rh negativo, no se necesitan más pruebas. Sin embargo, si el tipo de sangre del padre es Rh positivo o no se conoce su tipo de sangre, es posible que se analice nuevamente su sangre entre las semanas 18 y 20 de embarazo y nuevamente entre las semanas 26 y 27. También recibirá tratamiento para prevenir la eritroblastosis fetal.

Incompatibilidad ABO

Si su bebé tiene ictericia después del nacimiento, pero la incompatibilidad Rh no es un problema, el bebé puede estar experimentando problemas debido a la incompatibilidad ABO. La incompatibilidad ABO ocurre con mayor frecuencia cuando una madre con un tipo de sangre O da a luz a un bebé que tiene un tipo de sangre A, B o AB. Debido a que los tipos de sangre O pueden producir anticuerpos tanto A como B, la sangre de la madre puede atacar a la del bebé. Sin embargo, estos síntomas son generalmente mucho más leves que una incompatibilidad Rh. La incompatibilidad ABO se puede detectar mediante un análisis de sangre conocido como prueba de Coombs. Esta prueba, junto con una prueba para determinar el tipo de sangre del bebé, se realiza después de que nace. Puede indicar por qué el bebé puede tener ictericia o anemia. Por lo general, estas pruebas se realizan para todos los bebés cuyas madres tienen sangre tipo O.

¿Cómo se trata la eritroblastosis fetal?

Si un bebé experimenta eritroblastosis fetal en el útero, se le pueden administrar transfusiones de sangre intrauterinas para reducir la anemia. Cuando los pulmones y el corazón del bebé maduren lo suficiente para el parto, un médico puede recomendar que el bebé nazca temprano. Después de que nace un bebé, pueden ser necesarias más transfusiones de sangre. Darle líquidos al bebé por vía intravenosa puede mejorar la presión arterial baja. El bebé también puede necesitar apoyo respiratorio temporal de un ventilador o un respirador mecánico.

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para la eritroblastosis fetal?

Los bebés que nacen con eritroblastosis fetal deben ser controlados durante al menos tres o cuatro meses para detectar signos de anemia. Pueden requerir transfusiones de sangre adicionales. Sin embargo, si se brindan los cuidados prenatales y posparto adecuados, se debe prevenir la eritroblastosis fetal y el bebé no debe experimentar complicaciones a largo plazo.

¿Se puede prevenir la eritroblastosis fetal?

Un tratamiento preventivo conocido como RhoGAM, o inmunoglobulina Rh, puede reducir la reacción de la madre a las células sanguíneas Rh positivas de su bebé. Esto se administra en forma de inyección alrededor de la semana 28 de embarazo. La inyección se administra nuevamente al menos 72 horas después del nacimiento si el bebé es Rh positivo. Esto evita reacciones adversas para la madre si queda parte de la placenta del bebé en el útero.