La disfunción eréctil (DE) es muy común. Aunque puede afectar a hombres de todas las edades, ocurre con más frecuencia en adultos mayores y en personas con ciertas afecciones médicas, como la diabetes.
Investigaciones anteriores estiman que alrededor del 70 por ciento de los hombres mayores de 70 años informan que "a veces pueden" o "nunca pueden" lograr una erección adecuada para tener relaciones sexuales satisfactorias, en comparación con solo el 30 por ciento de los hombres mayores que informan que "generalmente pueden" o " siempre o casi siempre capaz ".
Aunque no es inevitable para todos, la disfunción eréctil se considera una parte normal del envejecimiento, ya que sus factores de riesgo incluyen afecciones comunes entre los adultos mayores, como:
- enfermedad cardiovascular
- diabetes
- niveles reducidos de testosterona
- uso de medicamentos que tratan afecciones que incluyen:
- Alta presión sanguínea
- dolor crónico
- trastornos de la próstata
- depresión
- uso prolongado y elevado de sustancias, incluidos el alcohol y el tabaco
- condiciones psicológicas, que incluyen estrés, ansiedad y depresión
- sobrepeso u obesidad
A veces, el tratamiento de una afección subyacente puede curar o revertir la disfunción eréctil. Sin embargo, la mayoría de los tratamientos para la disfunción eréctil están diseñados para el alivio temporal de los síntomas, por lo que se puede lograr una erección satisfactoria tanto para la persona con disfunción eréctil como para su pareja.
El mejor tratamiento para la disfunción eréctil para mayores de 70 años
Actualmente se encuentran disponibles una variedad de tratamientos para la disfunción eréctil. Los investigadores continúan desarrollando nuevos medicamentos y otras terapias.
Para los adultos mayores, el tratamiento de la disfunción eréctil puede requerir un enfoque de dos puntas:
- tratar afecciones subyacentes que contribuyen a la disfunción eréctil, como enfermedades cardiovasculares y diabetes
- abordar los síntomas de la disfunción eréctil con medicamentos orales u otras alternativas
Medicamentos
Los medicamentos para la disfunción eréctil más utilizados entre los adultos mayores pertenecen a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5).
Los inhibidores de la PDE5 bloquean la actividad de una enzima en las paredes de los vasos sanguíneos. Como resultado, los vasos sanguíneos pueden relajarse. En el pene, esto significa que más sangre puede llenar los vasos sanguíneos, produciendo una erección.
Los principales inhibidores de la PDE5 disponibles con receta son:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
- avanafil (Stendra)
A excepción de avanafil, todos esos medicamentos están disponibles en versiones de marca y genéricas. (A partir de 2020, avanafil solo se vende como medicamento de marca Stendra).
Hay más medicamentos para la disfunción eréctil en proceso de prueba y aprobación. En los Estados Unidos, los inhibidores de la PDE5 requieren receta médica. Ninguno está disponible sin receta.
Los efectos secundarios de estos medicamentos suelen ser temporales y leves. En algunos casos, pueden producirse reacciones más graves como priapismo (una erección prolongada y dolorosa).
Los efectos secundarios típicos incluyen:
- dolor de cabeza
- rubor
- congestión
- dolor de estómago y espalda
Las investigaciones indican que los inhibidores de la PDE5 son apropiados para la mayoría de los adultos mayores.
Cada medicamento actúa de forma un poco diferente. Por ejemplo, el vardenafil suele actuar más rápido que los otros medicamentos, mientras que los efectos del tadalafil duran más.
El tadalafil es a menudo una buena opción para los adultos mayores que también tienen agrandamiento de la próstata porque se puede recetar para una dosis diaria.
El sildenafil debe tomarse con el estómago vacío y puede requerir ajustes de dosis para hacerlo bien.
Hable con su médico para encontrar el medicamento para la disfunción eréctil adecuado para usted y su estilo de vida.
¿Quién no debería tomar estos medicamentos?
Las personas que tienen ciertas afecciones de salud, incluida una enfermedad cardíaca, no deben tomar estos medicamentos.
Las personas que toman ciertos medicamentos para controlar otra condición de salud tampoco deben tomar inhibidores de la PDE5. Esto incluye nitratos y alfabloqueantes.
Los hombres mayores tienen más probabilidades de tener una enfermedad cardíaca o tomar nitratos para la presión arterial.
Su médico tendrá en cuenta su salud y estilo de vida en general cuando le recete un medicamento para la disfunción eréctil.
Inyecciones
Para los adultos mayores que descubren que los inhibidores de la PDE5 no producen los resultados que desean o que no les gustan sus efectos secundarios, las inyecciones peneanas autoadministradas pueden ser una opción preferida.
Los tres medicamentos más utilizados para la terapia de inyección en el pene incluyen:
- papaverina
- fentolamina
- prostaglandina E1 (PGE1) o alprostadil (Caverject, Edex, MUSE)
Para usarlos, se inyecta el medicamento en el pene con una jeringa antes del coito. Si bien este enfoque a menudo da como resultado un dolor leve y temporal, las investigaciones muestran que alrededor del 90 por ciento de los hombres que usaron alprostadil estaban satisfechos con los resultados.
Estos medicamentos a menudo se usan en combinación con otros tratamientos y requieren ajustes de dosis. Su primera inyección debe realizarse en el consultorio de su médico para que puedan asegurarse de que lo haga de manera correcta y segura.
¿Quién no debería usar estos?
Los adultos mayores que sienten que ellos o su pareja no pueden administrar una inyección con cuidado deben considerar otras opciones, ya sea por falta de destreza u otras razones.
Tomar medicamentos anticoagulantes es otra razón para evitar los inyectables.
Prótesis hinchable
Si no se pueden usar medicamentos orales o inyectados o no brindan los resultados deseados, otro tratamiento para la disfunción eréctil es una prótesis inflable implantada quirúrgicamente en el pene.
En un estudio de 2012 de hombres de 71 a 86 años, los investigadores encontraron que una prótesis de pene inflable se toleraba bien y era muy eficaz en el tratamiento de la disfunción eréctil.
Debido a que es un procedimiento quirúrgico, conlleva leves riesgos de infección u otras complicaciones. Es importante repasar todos los riesgos y beneficios de este enfoque de tratamiento con su médico. Juntos pueden decidir si su salud general lo convierte en un buen candidato para el procedimiento.
También es importante tener en cuenta que un implante es permanente. Solo se eliminaría en determinadas circunstancias, como una infección o un mal funcionamiento.
Una vez que tiene un implante de pene, altera permanentemente la anatomía del pene. Esto significa que no se pueden usar otros tratamientos después de su colocación.
Cambios en el estilo de vida
Si bien no es un tratamiento específico, hacer algunos cambios en su día a día puede marcar una diferencia notable en la función eréctil. Algunas estrategias útiles incluyen:
- dejar de fumar
- limitar o evitar el consumo de alcohol o sustancias
- manteniendo un peso moderado
- hacer ejercicio la mayoría de las veces
- seguir una dieta saludable que apoye la salud cardiovascular, como la dieta mediterránea
¿Por qué estos tratamientos?
Los inhibidores de la PDE5 se usan ampliamente entre los adultos mayores porque generalmente son seguros, efectivos y convenientes.
Debido a que los medicamentos para la disfunción eréctil se toman "según sea necesario", no existe la misma preocupación por omitir una dosis que con los medicamentos que pueden salvar vidas, como los medicamentos para la presión arterial alta o los anticoagulantes.
Los adultos mayores que encuentran demasiado incómodos los efectos secundarios de los inhibidores de la PDE5 pueden preferir las inyecciones. Aquellos que están acostumbrados a autoadministrarse medicamentos, como las personas que se inyectan insulina para tratar la diabetes, pueden sentirse más cómodos con las inyecciones en el pene.
Los implantes de pene evitan por completo las preocupaciones sobre los efectos secundarios. Y dado que la respuesta del cuerpo a los medicamentos puede cambiar con el tiempo, una prótesis implantada también significa no tener que preocuparse por cambiar medicamentos o dosis.
¿Qué tan efectivo es?
Los tratamientos para la disfunción eréctil varían en cuanto al tiempo de efectividad de cada uno, así como los efectos secundarios. Independientemente del tipo de tratamiento que elija, hay algunos datos importantes que debe tener en cuenta:
- Los medicamentos para la disfunción eréctil suelen tardar entre 30 y 60 minutos en ser efectivos. Los medicamentos como el sildenafil generalmente desaparecen en aproximadamente 4 horas, mientras que los efectos del tadalafil pueden durar casi 36 horas. Su salud general y otros factores afectarán estas estimaciones de tiempo.
- Si no obtiene los resultados que desea con un inhibidor de la PDE5, uno diferente puede ser una mejor combinación.
- Los medicamentos para la disfunción eréctil no provocan erecciones. Todavía se requiere estimulación sexual para excitarse.
- A medida que envejece, es posible que necesite más estimulación para excitarse que cuando era más joven.
- Una erección provocada por una inyección en el pene puede ocurrir dentro de los 15 minutos, aunque es posible que aún se requiera estimulación sexual para que el medicamento funcione.
- La recuperación de la cirugía de prótesis de pene inflable puede llevar de 4 a 6 semanas. Esto significa que no se debe realizar ninguna actividad sexual o gran esfuerzo físico durante ese tiempo. Una vez que tenga la libertad de tener relaciones sexuales, la prótesis solo tardará unos minutos en inflarse.
- Los cambios en el estilo de vida, como las estrategias que mejoran la salud cardiovascular y el control del peso, también han demostrado ser efectivos.
¿Es seguro?
Los medicamentos para la disfunción eréctil se pueden tomar de manera segura con la mayoría de los demás medicamentos, aunque no deben usarse si toma nitratos o alfabloqueantes.
La combinación de inhibidores de la PDE5 y estos medicamentos podría provocar una peligrosa caída de la presión arterial.
Las personas con enfermedades cardíacas o renales deben hablar con su médico sobre el uso de inhibidores de la PDE5. Es posible que le receten una dosis más baja, que puede ayudarlo o no a lograr los resultados que desea.
Las inyecciones presentan riesgos diferentes a los de los medicamentos orales, ya que es posible golpear un vaso sanguíneo o un nervio con la jeringa. Además, es posible que se formen cicatrices. Es mejor hacer las inyecciones en diferentes lugares cada vez para reducir las cicatrices.
La cirugía de implantes es generalmente segura y la tecnología mejora constantemente. Es importante encontrar un cirujano que tenga amplia experiencia con este procedimiento.
Cuando ver a un doctor
A menudo, puede atribuir episodios ocasionales de disfunción eréctil al estrés, la fatiga, los conflictos de relación u otras condiciones temporales. No necesariamente indican un problema que requiera atención médica.
Pero los problemas frecuentes con la disfunción eréctil pueden indicar la necesidad de atención médica, especialmente si la disfunción eréctil está afectando las relaciones, la autoestima y la calidad de vida. Hable con su médico o urólogo si este es su caso.
Tener esa conversación también es importante porque la disfunción eréctil a veces puede ser un síntoma temprano de diabetes o enfermedad cardiovascular. Es posible que su médico desee solicitar análisis de sangre y otras pruebas de detección para detectar estas afecciones subyacentes.
La línea de fondo
La disfunción eréctil a cualquier edad puede ser una condición preocupante. Entre los adultos mayores, puede ser más esperado, pero sigue siendo una preocupación.
Los medicamentos para la disfunción eréctil y otros tratamientos tienen un historial de tratamiento eficaz y seguro de los síntomas de la disfunción eréctil en adultos mayores.
El tratamiento adecuado comienza con una conversación franca con su médico. No se avergüence de tener esta conversación. Tenga la seguridad de que su médico tiene la misma conversación con muchas otras personas, año tras año.
También es importante hablar abierta y honestamente con su pareja. La disfunción eréctil es simplemente una condición de salud. Debe abordarse cuidadosamente y de manera directa, de la misma manera que abordaría cualquier otra afección, como artritis o presión arterial alta.
El asesoramiento también puede ser útil tanto para usted como para su pareja mientras busca la atención médica adecuada para este problema común.
