Visión general
Para tratar la EPOC, es posible que deba tomar una combinación de varios medicamentos diferentes. Algunos de estos medicamentos relajan las vías respiratorias. Otros reducen la inflamación de los pulmones. El objetivo de tomar más de un medicamento al mismo tiempo es ayudarlo a respirar mejor.
Una forma de administrar medicamentos para la EPOC es mediante un inhalador. Cuando respira en este dispositivo en forma de L, administra el medicamento directamente a los pulmones.
Puede tomar cada medicamento que necesite a través de inhaladores separados. O puede tomar dos o tres medicamentos en una sola dosis inhalada.
¿Qué es la triple terapia?
La terapia triple combina tres fármacos para la EPOC inhalados:
- un corticosteroide para reducir la inflamación de las vías respiratorias
- un beta-agonista de acción prolongada para relajar los músculos alrededor de las vías respiratorias
- un fármaco anticolinérgico para ensanchar las vías respiratorias grandes
En el pasado, tomaba terapia triple en dos inhaladores separados. Un inhalador contenía un corticosteroide inhalado y un agonista beta de acción prolongada. El otro contenía un anticolinérgico.
En 2017, la FDA aprobó Trelegy Ellipta, la primera terapia triple en un inhalador. Combina:
- furoato de fluticasona, un corticosteroide
- vilanterol, un beta-agonista de acción prolongada
- umeclidinio, un anticolinérgico
Tome Trelegy Ellipta una vez al día inhalando el medicamento en polvo a través del inhalador. Este medicamento abre las vías respiratorias, reduce la inflamación de los pulmones y le ayuda a respirar mejor durante 24 horas.
Su médico puede ponerlo en terapia triple si ha estado en terapia simple o dual y no ha hecho lo suficiente para controlar sus síntomas y prevenir los brotes de EPOC.
¿Qué es la terapia dual?
La terapia dual para la EPOC combina dos medicamentos en un inhalador. Este tratamiento existe desde 2013.
Algunas terapias duales combinan un fármaco anticolinérgico con un agonista beta de acción prolongada:
- Anoro Ellipta (umeclidinio y vilanterol)
- Duaklir (bromuro de aclidinio y fumarato de formoterol)
Otro combina un agonista beta de acción prolongada con un corticosteroide:
- Breo Ellipta (furoato de fluticasona y vilanterol)
¿La terapia triple funciona mejor que la terapia dual?
La terapia triple parece reducir el número de brotes y mejorar la calidad de vida en personas con EPOC mejor que la terapia dual. Pero puede aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios.
Los estudios muestran que las personas que reciben terapia triple tienen menos brotes de EPOC que las que reciben terapia dual. También es menos probable que sean hospitalizados por ataques de síntomas de EPOC.
Un análisis de 21 estudios encontró que el uso de la terapia triple redujo el número de brotes de EPOC de moderados a graves, mejoró la función pulmonar y condujo a una mejor calidad de vida en comparación con la terapia dual. Una desventaja fue que las personas en terapia triple tenían más probabilidades de contraer neumonía.
La terapia triple en un solo inhalador no funciona mejor que el mismo tratamiento administrado en tres inhaladores separados, sugiere una investigación. La conveniencia es la principal ventaja de tomar los tres medicamentos juntos. Una dosificación más sencilla puede ayudar a las personas a cumplir con su régimen de tratamiento y no omitir dosis.
También es posible que la combinación de tres medicamentos que funcionan de diferentes maneras sea más eficaz para tratar la EPOC. Pero eso aún no se ha probado.
¿Quién es candidato?
Trelegy Ellipta está aprobado para personas con EPOC, incluidas aquellas con bronquitis crónica y enfisema. Su médico puede recetarle este medicamento si ha estado tomando terapia dual, pero sus síntomas no han mejorado lo suficiente. Trelegy Ellipta no está indicado para personas con asma.
Las terapias duales como Anoro Ellipta y Duaklir están aprobadas para el tratamiento de mantenimiento de la EPOC. Breo Ellipta también está aprobado para tratar el asma en adultos.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Los efectos secundarios más comunes de la terapia triple incluyen:
- dolor de cabeza
- dolor de espalda
- un cambio en tu sentido del gusto
- Diarrea
- tos
- dolor de garganta
- gripe estomacal
Otros posibles riesgos incluyen:
- mayor probabilidad de contraer neumonía
- infección por hongos en la boca
- empeoramiento de infecciones existentes como la tuberculosis
- huesos debilitados
- glaucoma y cataratas
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta y Duaklir contienen advertencias en recuadro sobre el mayor riesgo de muerte por los beta-agonistas de acción prolongada como el vilanterol en personas con asma. Estos medicamentos no se recomiendan para personas con asma.
La comida para llevar
Su médico podría sugerirle que se someta a una terapia triple si el inhalador de terapia dual que ha estado usando no ha controlado sus síntomas de EPOC lo suficientemente bien. Cambiar a la terapia triple puede funcionar mejor para ayudarlo a evitar los brotes de síntomas.
Antes de cambiar a un nuevo tratamiento, pregúntele a su médico qué efectos secundarios podría causar. Averigüe si tiene un mayor riesgo de tener estos problemas debido a su historial médico u otros medicamentos que toma. Pregunte cómo manejar los efectos secundarios que experimenta.
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