Los pólipos nasales son crecimientos no cancerosos (benignos) que ocurren en la nariz. Se ven en aproximadamente el 20 por ciento de las personas que tienen rinosinusitis crónica.
Es posible que no note estos crecimientos al principio. A medida que crecen, los pólipos nasales pueden causar goteo posnasal recurrente, secreción nasal y congestión, así como dolor y sensibilidad en las mejillas y la frente.
Los pólipos nasales también pueden provocar infecciones frecuentes de los senos nasales y un sentido del olfato reducido.
La única forma de deshacerse completamente de los pólipos nasales es con un tipo de cirugía llamada polipectomía. Incluso con la cirugía, los pólipos nasales son conocidos por volver a crecer después de la extirpación.
¿Tiene curiosidad por saber si sus propios pólipos nasales pueden volver a crecer después de la cirugía?
Siga leyendo para conocer las estadísticas, los riesgos y otra información importante para discutir con su médico.
¿Volverán a crecer los pólipos nasales?
Los pólipos nasales se pueden tratar con medicamentos. Los aerosoles de esteroides suelen ser el primer tratamiento recetado para ayudar a reducir la hinchazón (inflamación) y el tamaño de los pólipos.
A veces se recomienda la cirugía si los pólipos son tan grandes que no se pueden tratar con medicamentos y usted continúa experimentando síntomas incómodos.
A pesar de la extirpación quirúrgica, es probable que los pólipos nasales vuelvan a crecer. Es importante hacer un seguimiento de sus síntomas y seguir consultando a su médico para los exámenes de seguimiento.
¿Por qué vuelven los pólipos nasales?
Los pólipos nasales son tejidos blandos e inflamados que se forman dentro de las cavidades nasales y sinusales. Pueden crecer tanto que dificultan la respiración.
Los pólipos en sí son distintos de las membranas mucosas sanas que recubren la nariz. El objetivo de la cirugía es extirpar el tejido del pólipo dejando la mayor cantidad posible de membranas mucosas normales.
Si bien no se conoce una causa exacta, se cree que los pólipos nasales se deben a una inflamación prolongada. Esto puede estar relacionado con una variedad de condiciones, como:
- alergias
- asma
- rinosinusitis crónica
- fibrosis quística
Aproximadamente el 30 por ciento de los adultos con asma y pólipos nasales tienen una enfermedad respiratoria agravada por la aspirina (EREA).
Las personas con esta afección médica crónica tienen problemas respiratorios (dolor en los senos nasales, tos, sibilancias, etc.) cuando se exponen a la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
La mayoría requiere tratamiento diario para ayudar a controlar los síntomas, pero aún tienen pólipos nasales incluso cuando evitan por completo los AINE.
Los pólipos nasales pueden reaparecer después de la cirugía debido a la inflamación subyacente que causó su formación en primer lugar.
¿Con qué frecuencia reaparecen los pólipos nasales?
La investigación clínica ha revelado una alta recurrencia del crecimiento de pólipos nasales después de la cirugía.
Un estudio a largo plazo publicado en 2019 realizó un seguimiento de pacientes con rinosinusitis crónica 12 años después de esta cirugía. En general, los pacientes experimentaron mejoras significativas en el olfato y otros síntomas.
Sin embargo, el 37 por ciento requirió una cirugía futura para la extirpación de pólipos. Las personas a las que se les había diagnosticado una enfermedad alérgica eran significativamente más propensas a requerir una cirugía de revisión.
Otro estudio de 2017 de pacientes que se sometieron a la misma cirugía entre 2004 y 2015 encontró que el 40 por ciento experimentó recurrencia de pólipos nasales en 18 meses.
Algunos participantes incluso notaron peores síntomas que antes. Los factores de riesgo para el recrecimiento incluyeron antecedentes de cirugía previa de los senos nasales y la gravedad de los pólipos nasales.
El manejo de las afecciones relacionadas con la inflamación, como las alergias y la sensibilidad a la aspirina, antes de la cirugía, ayuda a garantizar el mejor resultado posible.
Esto podría involucrar estrategias como tomar:
- medicamentos para la alergia
- vacunas contra la alergia
- terapia de desensibilización con aspirina
¿Cuánto tiempo tardan en crecer los pólipos nasales?
No se puede predecir la línea de tiempo exacta para el recrecimiento de los pólipos nasales. Las investigaciones muestran que el proceso puede tardar varios meses.
Por ejemplo, el estudio de 2017 mencionado anteriormente encontró que el 35 por ciento de las personas experimentaron pólipos nasales recurrentes después de solo 6 meses de someterse a la cirugía. La recurrencia en la marca de 1 año fue del 38 por ciento.
Otra investigación ha observado una mejoría de los síntomas en los pacientes después de la cirugía y pocos necesitan procedimientos adicionales durante los primeros 2 años. Vale la pena señalar que el hecho de que los pólipos vuelvan a crecer no significa que también volverán los mismos síntomas.
Tratamientos para pólipos nasales recurrentes
Se recomienda un tratamiento adicional después de la cirugía para ayudar a maximizar los beneficios de la cirugía, independientemente de si actualmente tiene síntomas.
Algunos medicamentos también pueden ayudar a evitar que los pólipos se agranden e incluso reducir las posibilidades de que necesite una segunda cirugía.
Aerosoles nasales con esteroides
Los tratamientos más comunes para los pólipos nasales incluso después de la cirugía son los aerosoles nasales con esteroides. Estos aerosoles se consideran seguros para usar a largo plazo.
El uso de aerosoles de esteroides puede ayudar a disminuir el tamaño de los pólipos nasales. También pueden ayudar a reducir sus síntomas y las probabilidades de que necesite una cirugía adicional.
Los médicos también suelen recomendar que los pacientes utilicen con regularidad irrigación nasal con solución salina o irrigación nasal con esteroides, como la budesonida, para ayudar a mantener despejados los conductos nasales y reducir la inflamación.
Esteroides orales
Los esteroides orales a veces se recomiendan solo en dosis a corto plazo. Estos ayudan a reducir la inflamación y el tamaño de los pólipos. Los esteroides orales conllevan un mayor riesgo de efectos secundarios en comparación con los aerosoles nasales.
Medicamentos para la alergia
Si también tiene alergias, su médico puede recomendar aerosoles nasales de venta libre con fluticasona (Flonase, Xhance). Estos pueden ayudar a aliviar sus síntomas y disminuir la inflamación en su nariz.
Además de los aerosoles nasales de esteroides, otra opción para las personas con alergias o asma es un modificador de leucotrienos recetado por vía oral llamado montelukast (Singulair).
Biologicos
Si tiene rinosinusitis crónica con pólipos nasales (CRwNP), su médico puede recomendar inyecciones del medicamento biológico dupilumab (Dupixent) u omalizumab (Xolair).
Estos medicamentos se crearon originalmente para tratar el asma y las alergias. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) los ha aprobado para tratar la CRwNP.
La investigación sugiere que ayudan:
- reducir el tamaño de los pólipos
- mejorar los síntomas
- reducir la necesidad de esteroides orales y cirugía futura
Antibióticos
Se pueden recetar antibióticos orales si tiene pólipos nasales recurrentes que causan infecciones bacterianas de los senos nasales. Estas no son soluciones a largo plazo y no ayudan a disminuir la inflamación ni a reducir directamente los pólipos.
Si tiene infecciones bacterianas crónicas de los senos nasales, su médico puede recomendar el uso de un enjuague nasal antibiótico. Esto permite que el antibiótico elimine la infección sin afectar a todo el cuerpo.
Polipectomía intranasal
A veces, su médico puede recomendar un procedimiento de extirpación de pólipos nasales menos invasivo conocido como polipectomía intranasal. Se realiza de forma ambulatoria e implica la extirpación de los pólipos con un dispositivo de succión.
Este procedimiento generalmente se usa en personas con pólipos que obstruyen los conductos nasales. Un estudio publicado en 2020 encontró que casi dos tercios de los pacientes que se sometieron al procedimiento mejoraron sus síntomas.
La desventaja es que este procedimiento solo trata los pólipos más pequeños que están más cerca de las fosas nasales. No puede tratar los pólipos ubicados más profundamente en las cavidades nasales o sinusales.
Stents liberadores de fármacos
Los stents liberadores de fármacos son dispositivos que se insertan en los senos paranasales después de una cirugía endoscópica de los senos nasales. Liberan corticosteroides lentamente en los conductos nasales para ayudar a disminuir la inflamación y mejorar la cicatrización de heridas. Se disuelven solos con el tiempo.
La American Rhinologic Society recomienda el uso de stents liberadores de fármacos después de la cirugía de los senos nasales para ayudar a:
- retardar el crecimiento de pólipos
- alargar el tiempo hasta que se requiera una cirugía futura
- limitar la necesidad de esteroides orales
La comida para llevar
Los pólipos nasales se observan comúnmente en personas con rinosinusitis crónica. Si bien son benignos, estos crecimientos pueden causar síntomas incómodos que afectan su vida diaria, como congestión, secreción nasal, pérdida del olfato y más.
La cirugía es la única forma de deshacerse completamente de los pólipos nasales y, con frecuencia, se recomienda para pólipos más grandes. Es probable que los pólipos eventualmente regresen meses o años después de que se hayan eliminado.
Es posible que deba tomar medicamentos recetados después de la cirugía para ayudar a disminuir la inflamación y el tamaño de los pólipos.
Las opciones comunes incluyen:
- aerosoles nasales de esteroides
- enjuagues nasales salinos
- medicamentos para la alergia
- biologicos
Si bien estos medicamentos no pueden reemplazar la cirugía, algunos pueden ayudarlo a evitar una segunda operación.
