¿Qué es la bronquiectasia?
La bronquiectasia es una afección en la que los bronquios de los pulmones se dañan, ensanchan y engrosan permanentemente.
Estos conductos de aire dañados permiten que las bacterias y la mucosidad se acumulen y se acumulen en los pulmones. Esto da como resultado infecciones frecuentes y bloqueos de las vías respiratorias.
No existe cura para la bronquiectasia, pero es manejable. Con tratamiento, normalmente puede llevar una vida normal.
Sin embargo, los brotes deben tratarse rápidamente para mantener el flujo de oxígeno al resto de su cuerpo y prevenir un mayor daño pulmonar.
¿Cuáles son las causas de la bronquiectasia?
Cualquier lesión pulmonar puede provocar bronquiectasias. Hay dos categorías principales de esta condición.
Uno está relacionado con tener fibrosis quística (FQ) y se conoce como bronquiectasia por FQ. La FQ es una condición genética que causa una producción anormal de moco.
La otra categoría es la bronquiectasia no relacionada con la FQ, que no está relacionada con la FQ. Las afecciones conocidas más comunes que pueden provocar bronquiectasias no relacionadas con la FQ incluyen:
- un sistema inmunológico que funciona anormalmente
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Enfermedades autoinmunes
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- deficiencia de alfa 1-antitripsina (una causa hereditaria de EPOC)
- VIH
- aspergilosis alérgica (una reacción pulmonar alérgica a los hongos)
- infecciones pulmonares, como tos ferina y tuberculosis
La FQ afecta los pulmones y otros órganos como el páncreas y el hígado. En los pulmones, esto da lugar a infecciones repetidas. En otros órganos, causa un mal funcionamiento.
¿Cuáles son los síntomas de la bronquiectasia?
Los síntomas de la bronquiectasia pueden tardar meses o incluso años en desarrollarse. Algunos síntomas típicos incluyen:
- tos crónica diaria
- tosiendo sangre
- sonidos anormales o sibilancias en el pecho al respirar
- dificultad para respirar
- Dolor de pecho
- toser grandes cantidades de moco espeso todos los días
- pérdida de peso
- fatiga
- cambio en la estructura de las uñas de las manos y los pies, conocido como discotecas
- infecciones respiratorias frecuentes
Si experimenta alguno de estos síntomas, debe consultar a su médico de inmediato para obtener un diagnóstico y tratamiento.
¿Cómo se diagnostica la bronquiectasia?
Una tomografía computarizada de tórax, o tomografía computarizada de tórax, es la prueba más común para diagnosticar bronquiectasias, ya que una radiografía de tórax no proporciona suficientes detalles.
Esta prueba indolora crea imágenes precisas de sus vías respiratorias y otras estructuras en su pecho. Una tomografía computarizada de tórax puede mostrar la extensión y la ubicación del daño pulmonar.
Después de que se confirme la bronquiectasia con la tomografía computarizada de tórax, su médico intentará establecer la causa de la bronquiectasia según su historial y los hallazgos del examen físico.
Es importante averiguar la causa exacta para que el médico pueda tratar el trastorno subyacente y evitar que las bronquiectasias empeoren. Existen numerosas causas que pueden inducir o contribuir a la bronquiectasia.
La evaluación de la causa subyacente consiste principalmente en pruebas de laboratorio y microbiológicas y pruebas de función pulmonar.
Su evaluación inicial probablemente incluirá:
- hemograma completo con diferencial
- niveles de inmunoglobulina (IgG, IgM e IgA)
- cultivo de esputo para detectar bacterias, micobacterias y hongos
Si su médico sospecha de FQ, ordenará una prueba de cloruro en el sudor o una prueba genética.
Opciones de tratamiento para la bronquiectasia
Las terapias específicas pueden ralentizar la progresión de las bronquiectasias relacionadas con las siguientes afecciones:
- infecciones por micobacterias
- ciertas inmunodeficiencias
- fibrosis quística
- aspiración recurrente
- aspergilosis alérgica
- posiblemente enfermedades autoinmunes
No existe cura para la bronquiectasia en general, pero el tratamiento es importante para ayudarlo a controlar la afección. El objetivo principal del tratamiento es mantener bajo control las infecciones y las secreciones bronquiales.
También es fundamental prevenir más obstrucciones de las vías respiratorias y minimizar el daño pulmonar. Los métodos comunes para tratar la bronquiectasia incluyen:
- despejar las vías respiratorias con ejercicios de respiración y fisioterapia torácica
- someterse a rehabilitación pulmonar
- tomar antibióticos para prevenir y tratar infecciones (actualmente se están realizando estudios sobre nuevas formulaciones de antibióticos inhalados)
- tomar broncodilatadores como albuterol (Proventil) y tiotropio (Spiriva) para abrir las vías respiratorias
- tomar medicamentos para diluir el moco
- tomar expectorantes para ayudar a toser la mucosidad
- someterse a oxigenoterapia
- recibir vacunas para prevenir infecciones respiratorias
Es posible que necesite la ayuda de fisioterapia torácica. Una forma es un chaleco de oscilación de la pared torácica de alta frecuencia para ayudar a limpiar los pulmones de la mucosidad. El chaleco comprime y libera suavemente su pecho, creando el mismo efecto que una tos. Esto desprende el moco de las paredes de los bronquios.
Si hay sangrado en el pulmón, o si la bronquiectasia está solo en una parte de su pulmón, es posible que necesite cirugía para extirpar el área afectada.
Otra parte del tratamiento diario consiste en el drenaje de las secreciones bronquiales, ayudado por la gravedad. Un terapeuta respiratorio puede enseñarle técnicas para ayudar a toser el exceso de moco.
Si afecciones como trastornos inmunitarios o EPOC están causando su bronquiectasia, su médico también tratará esas afecciones.
¿Se pueden prevenir las bronquiectasias?
La causa exacta de la bronquiectasia se desconoce en aproximadamente el 50 por ciento de los casos de bronquiectasia sin FQ.
Para otros, está relacionado con anomalías genéticas y otras afecciones médicas que afectan los pulmones. Evitar fumar, el aire contaminado, los vapores de la cocina y los productos químicos puede ayudar a proteger sus pulmones y mantener la salud pulmonar.
Usted y sus hijos deben vacunarse contra la gripe, la tos ferina y el sarampión, ya que estas afecciones se han relacionado con la afección en la edad adulta.
Pero a menudo, cuando se desconoce la causa, la prevención es un desafío. El reconocimiento temprano de las bronquiectasias es importante para que pueda recibir tratamiento antes de que ocurra un daño pulmonar significativo.
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