¡Feliz sábado a todos! Bienvenido de nuevo a Ask D’Mine, nuestra columna de consejos semanales organizada por el veterano autor de diabetes tipo 1 y diabetes Wil Dubois en Nuevo México, quien tiene experiencia como especialista clínico en diabetes. Esta semana, Wil analiza la cuestión de si las agujas que se usan para inyectar insulina (u otros medicamentos) realmente se estropean en algún momento. Como dice Wil, "todo menos el whisky caduca ..."
Siga leyendo para obtener más información sobre ese punto (juego de palabras intencionado!).
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Joseph, tipo 1 de Rhode Island, pregunta: ¿Caducan las jeringas de insulina y las agujas de las plumas?
Wil @ Ask D’Mine responde: ¡Sí! Seguro que sí, al igual que la cerveza y los Cool Ranch Doritos, tanto las jeringas como las agujas de los bolígrafos caducan. Bueno ... para decirlo con más precisión, como casi todos los suministros para la diabetes, tienen fechas de vencimiento.
Por supuesto, a primera vista esto parece ridículo. Después de todo, es solo una pieza de metal afilada, para llorar en voz alta, ¿verdad? ¿Cómo diablos puede caducar? Muchas personas con discapacidad, genéticamente propensas al cinismo en primer lugar, lloran mal pensando que esto es solo otro truco farmacéutico para hacernos tirar más de nuestro dinero duramente ganado al inodoro de la diabetes.
Pero no tan rápido. Hay más en la aguja de lo que parece. Bueno, al menos hay más moderno aguja de lo que parece. Para tener una perspectiva, visite el Museo y Salón de la Fama de Needle, en Point Bare en Nantucket.
De acuerdo, inventé totalmente el Salón de la Fama de Needle.
Pero la humilde aguja probablemente se merece una, porque si usas agujas hoy, seguro que no son las agujas de tu padre. En mis días de clínica, tenía un antiguo kit de jeringas de insulina que guardaba en mi escritorio. Era un precioso estuche de bolsillo de aluminio pulido de la era de las máquinas. Dentro contenía una jeringa de barril de vidrio y una aguja de gran calibre lo suficientemente grande como para matar a un puma de una sola puñalada. (Lo tenía a mano para que las jeringas modernas parecieran un buen negocio para las personas que estaban nerviosas por las inyecciones iniciales).
Nuestros antepasados de la diabetes tuvieron que esterilizar estos barriles de jeringa de vidrio entre usos hirviéndolos en una olla con agua en la estufa de la cocina. Ah, ¿y sabes cómo nos dicen que nunca usemos una aguja más de una vez? En aquellos días solo tenías una aguja.
Alguna vez.
Lo mantuviste afilado moliéndolo en una piedra de afilar. Como un cuchillo de cocina.
Cómo han cambiado los tiempos. Al parecer, las agujas de hoy están hechas por una rama lejana de la familia Keebler Elf. Son locos de pequeño diámetro. El BD Nano tiene un diámetro de calibre 32. ¡Eso es 0.008 de pulgada!
Ya ni siquiera hay espacio para que un ángel baile en la punta de una aguja.
Pero eso no es todo. Las agujas más pequeñas para bolígrafos tienen sus narices de tubos de acero huecos talladas en puntas puntiagudas de cinco lados y están recubiertas con lubricantes para que se deslicen a través de la piel con mayor facilidad. Ah, y no más hirviendo. Vienen empaquetados en recipientes estériles, listos para usar.
De acuerdo, dices, todo eso es bueno y bastante sorprendente. Pero sigue siendo solo un trozo de metal, aunque más delicado y delicado que en el pasado. ¿De verdad quieres que creamos que expira?
Ahora, en este punto, creo que debemos tomarnos un momento para diferenciar entre jeringas y agujas para bolígrafos, ya que hay algunos problemas diferentes. Puedo ver que las partes de goma de una jeringa, tarde o temprano, se secarán, agrietarán y deshacerán. Entonces su jeringa goteará como el infierno o se atascará. O ambos. Entonces pude ver dónde tiene un límite de vida. Pero, ¿qué pasa con la aguja de la pluma? No hay partes móviles. Es solo una pequeña pieza de acero quirúrgico en un cubo de plástico. Para ser honesto, pensé que el problema de la caducidad con las agujas de la pluma podría deberse a los recubrimientos lubricantes; pero para asegurarme, fui directamente a la cima en busca de respuestas.
La parte superior, en este caso, es Becton, Dickinson and Company, que, como Kentucky Fried Chicken, que adoptó el KFC más tuiteable, ahora se conoce simplemente como BD.
Me engancharon (no en ese manera) con el Dr. Larry Hirsch, quien tiene el importante título de Vicepresidente Mundial, Asuntos Médicos, Cuidado de la Diabetes. Obtuvo su título de médico en Harvard y también tiene una licenciatura en psicología de la Universidad de Rochester. Pero tiene otra credencial que importa aún más.
Es un tipo 1, ¡y este noviembre celebrará su 61 ° dia-versario!
Así que ha usado más agujas de las que le corresponde.
Había asumido que BD probó sus agujas para bolígrafos y luego basé la fecha de vencimiento en cuánto tiempo permanecen en pie, pero estaba equivocado. Hirsch dice: "No hay razón para probar hasta que el dispositivo falle". En cambio, me dice que BD somete a prueba de tortura sus agujas para bolígrafos ... bueno, podría haber dicho que "prueban y documentan rigurosamente el rendimiento" de sus agujas para bolígrafos sometiéndolas a diferentes temperaturas, humedad, etc., para asegurarse de que lo harán aún se realizan de manera confiable “con un alto grado de certeza” hasta su fecha de vencimiento, que es de cinco años.
Encontré esto un poco al revés. En lugar de probar las agujas de las plumas para ver cuánto durarán, BD ha elegido un período de tiempo y luego se ha asegurado de que las agujas durarán tanto tiempo.
Entonces, ¿de dónde diablos vino la ventana de cinco años?
Curiosamente, Hirsch no lo sabe y dice: "Honestamente, no puedo darte una respuesta para eso". Dijo que le preguntó a algunos de sus productores, y ellos tampoco lo sabían. Confirmó que no es un estándar ISO y dijo que podría ser simplemente un número heredado con el que simplemente se han quedado.
Mmmmm… Entonces, hace 20 años, ¿alguien sacó este número de su (err, trasero)? No hace falta decir que mi madre me educó demasiado para explicárselo al buen médico de esa manera, así que lo dejé pasar.
Pero fui lo suficientemente mocoso como para preguntarle: si tuviera que elegir, ¿preferiría que las PCD usen un producto caducado una vez o un producto nuevo varias veces? No mordió el anzuelo y dijo: "Voy a poner reparos en esa pregunta. Solo queremos que la gente utilice el producto de forma segura y eficaz ".
Mientras tanto, Hirsch estuvo un poco a la defensiva sobre la ventana de tiempo de cinco años durante nuestra entrevista, diciendo que sentía que cinco años es "un período de tiempo generoso", que permite que las agujas vayan de la fábrica al proveedor y, en última instancia, garanticen que "El consumidor tiene una cantidad de tiempo adecuada para usar el producto".
También me puso directamente sobre el lubricante. Las agujas de las plumas están recubiertas con silicona, que aparentemente no se evapora y no se rompe en la parte exterior de la aguja (aunque usar una aguja varias veces la borrará). Entonces, ¿qué queda ahora por descomponer en la aguja de una pluma? Por un lado, señala que el adhesivo que sujeta la lengüeta de papel al cubo no puede durar para siempre. Si se rompiera, la aguja perdería su esterilidad.
Otra vez: Mmmmm…
Supongo que para proteger sus colas, se necesita algún tipo de fecha de vencimiento. Después de todo, si contrajo algún horrible virus carnívoro de una aguja de pluma no estéril de hace décadas que no tenía una fecha de caducidad, BD podría ser responsable. Pero, ¿son razonables cinco años? ¿Es solo una decisión para hacer dinero? ¿O alguna investigación anterior mostró que algún elemento de las agujas no duraría mucho más de media década?
Lo siento, no tengo una respuesta para eso. Pero, oye, hablando de dinero, ¿cuánto dinero hay en las agujas de todos modos? La respuesta es: una cantidad asombrosa. El "mercado de agujas" alcanzó los 5,82 mil millones con a-B el año pasado, y se prevé que alcance los 8,47 mil millones de dólares en 2022.
Un año de ingresos por agujas mantendría mi diabetes con mucho estilo por el resto de mi vida.
De todos modos, ahí lo tienes. Directamente de la fuente del Nilo. Los Needle Makers han elegido una fecha, tal vez investigando, tal vez dejando que el departamento de marketing elija una fecha, o tal vez comunicándose con los abogados, y luego se han demostrado a sí mismos que sus productos durarán tanto tiempo.
Entonces, naturalmente, tenemos que preguntarnos: ¿podrían, en teoría, durar más? ¿Quizás mucho más? Creo que es una apuesta justa, especialmente con las agujas para bolígrafos, aunque puedo ver que las jeringas realmente "caducan" más rápidamente.
Entonces, ¿qué hacemos con todo esto? ¿Leche caducada? Por el fregadero con él. Cerveza caducada? No puedo notar la diferencia. Los Doritos caducados son algo desagradables, pero no te matarán. Pero, por supuesto, volviendo a la diabetes, una tira reactiva de glucosa en sangre obsoleta podría matarlo. Funcionan utilizando enzimas que tienen una vida útil finita. Más allá de cierto punto, comienzan a emitir lecturas extravagantes. Del mismo modo, los medicamentos líquidos también fallan con el tiempo, perdiendo su fuerza. Así que nada dura para siempre, aunque nunca oirás a nadie decir: "Ah, diablos, esa botella de whisky escocés tiene 100 años. Supongo que será mejor que lo tire a la basura ".
Dudo que una aguja para bolígrafo dure 100 años, pero apostaría dinero para que sea buena por más de cinco.
Esta no es una columna de consejos médicos. Somos personas con discapacidad que compartimos libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestra estado-allí-hecho-eso conocimiento de las trincheras. En pocas palabras: aún necesita la orientación y la atención de un profesional médico con licencia.
