Bienvenido de nuevo a nuestra columna semanal de consejos sobre diabetes, Ask D’Mine, organizada por el veterano autor de diabetes tipo 1 y diabetes Wil Dubois en Nuevo México. Aquí, puede hacer todas las preguntas candentes que quizás no quiera hacerle a su médico. Hablando de eso, ¿alguna vez has sentido que necesitas un diccionario cuando te enfrentas a todas esas siglas y abreviaturas médicas? Hoy, Wil tiene algunas ideas para ayudar a que al menos una parte sea un poco más fácil de entender.
{¿Tienes tus propias preguntas? Envíenos un correo electrónico a [email protected]}
Ladie, tipo 3 de Louisiana, escribe: A mi papá le diagnosticaron diabetes tipo 2 hace unos 10 años. Recientemente le han recetado Toujeo para su nivel alto de azúcar en sangre. El médico le pidió a mi padre que se guiara por una escala móvil. 100mpd equivaldría a 40 unidades, y 80mpd le dijeron que tomara 42 unidades de Toujeo. Soy asistente médico y no conozco este tipo de escala móvil. Mi papá, por supuesto, también tiene presión arterial alta. También le gusta comer regularmente alimentos grasos para el alma sureña. He sustituido algunos alimentos fritos por horneados y Aceite de coco en lugar de vegetales. Le agradecería enormemente su respuesta y la aclaración de la dosis necesaria.
Wil @ Ask D’Mine responde: Aquí está la cuestión: esto es casi una pregunta médica. Y, desafortunadamente, hemos recibido muchos de esos últimamente en nuestra bandeja de entrada aquí en Pregúntale a D’Mine. Puede ser difícil resolver qué preguntas en el mundo de las experiencias médicas de los pacientes se incluyen en la educación y la comprensión generales (parte de nuestra carta), y qué preguntas corren el riesgo de encallar en los arrecifes rocosos del asesoramiento médico. Recordatorio: no soy médico. Las preguntas sobre "cuánto tomar" y sus primos son preguntas que se plantean mejor a los médicos o su personal, no a un columnista de consejos. En parte, esto se debe a que es posible que no sepa la respuesta, y cuanto más tiempo he estado lejos de las trincheras clínicas, menos sé y recuerdo, pero principalmente porque la persona debe abordar de inmediato cualquier falta de claridad sobre un plan de terapia. quién tiene todos los hechos, para que nadie resulte herido.
Así que este es solo un recordatorio amistoso para todos nuestros lectores: si quieren conocer la ciencia detrás de cómo funciona la insulina "SuperShot UltaMax", soy su hombre. Quiere saber cuánto tomar, qué hacer si toma demasiado o qué hacer si falla una inyección: ¡¡Llame a su médico !!
Pero como dije, el tuyo era casi una pregunta médica, así que si bien no puedo tocar la parte sobre la "aclaración de la dosis necesaria", puedo hablar un poco sobre las escalas móviles en general, y la única forma inesperada en la que pueden ser superiores a los métodos más modernos.
Pero primero ... tal vez no he tomado suficiente café todavía, o tal vez bebí demasiadas cervezas anoche. (Escuché en la televisión que a algunos hombres les gusta la cerveza). O tal vez mi diabetes ha desencadenado una demencia de inicio temprano. Pero no puedo distinguir cara o cruz con tu primera pregunta, porque no puedo entender qué es una abreviatura o un acrónimo de "mpd".
En contexto, parecería ser una especie de unidad de medida o rango, pero no es, ya sabes, sonando ninguna campana. Así que, como cualquier buen ciudadano confundido, desperté al tío Google.
Y me dijo, a través de Wikipedia, que MPD significa muchas cosas. Aparentemente, puede significar distrito de envasado de carne, perforación con presión controlada, trastorno de personalidad múltiple, dispositivo de protección de la memoria (tengo que conseguirme uno de esos), frecuencia de repetición del pulso, metilfenidato, también conocido como Ritalin, el partido político ecuatoriano Movimiento Polular Democrático, demonio de reproducción de música, discusión de precipitación de mesoescala y departamentos de policía variados que incluyen: el Departamento de Policía de Milwaukee, el Departamento de Minneapolis, el Departamento de Policía de Memphis, el Departamento de Policía de Miami, el Distrito de Policía Metropolitana de la policía de DC y el Departamento de Policía de Mumbai.
Eso no es de mucha ayuda.
En cuanto a las "escalas móviles", hay muchas por ahí. Todos ellos se esfuerzan por crear una dosificación variable que se ajuste para reflejar las condiciones ambientales en el momento de la dosis.
Oh mi.
Eso sonó demasiado clínico, ¿no?
En términos sencillos, una escala móvil es una forma de decirle a las personas cuánta insulina deben tomar basándose, en general, en el nivel de azúcar en sangre. Cuanto mayor sea el azúcar, mayor será la dosis. Espinilla simple. Solían usarse mucho en los hospitales para asegurarse de que las enfermeras no cometieran ningún error matemático. No sé por qué.Todas las enfermeras que he conocido son muy inteligentes cuando se trata de matemáticas.
De todos modos, las escalas deslizantes ahora se consideran generalmente un enfoque anticuado y desactualizado, pero esto pasa por alto el hecho de que la diapositiva tiene una ventaja sobre su primo, a veces más preciso, el factor de corrección, y ese es el hecho de que la diapositiva puede ser no lineal. Tengan paciencia conmigo. Como puede atestiguar la mayoría de las personas con diabetes, los azúcares muy altos suelen ser más rebeldes que los azúcares más bajos. Un subidón "malo" puede ser tenaz, requiriendo bolo tras bolo tras bolo para que el succionador vuelva a bajar. Un médico inteligente puede construir fácilmente una escala móvil pesada para dar un golpe más fuerte a un oponente más duro; mientras que la mayoría de las proporciones, factores y calculadoras electrónicas son increíblemente tontas en comparación, y aplican las mismas matemáticas, independientemente de la elevación de los números que se abordan. El único dispositivo que puedo recordar que fue diseñado para administrar insulina de forma no lineal fue la bomba de insulina Deltec Cozmo 1800, lamentablemente ahora desaparecida.
Probablemente hay mil formas de configurar un portaobjetos, y los portaobjetos casi siempre se utilizan para que la insulina de acción rápida fije el nivel de azúcar en sangre por encima del objetivo. Pero Toujeo es una insulina basal concentrada de acción prolongada. Es simplemente Lantus de gran tamaño. Así que deslizar una insulina que funcione durante un día completo es ... bueno, al menos novedoso. He visto enfoques de ajuste al objetivo para basal, donde se le dice al paciente que aumente el basal en una unidad al día hasta que sus azúcares matutinos se vean bien. Pero no recuerdo haber visto antes este tipo de ajuste continuo de la insulina basal. También es confuso que la escala parezca al revés, con más insulina para menos MPD, sean los que sean. Entonces, por favor, comuníquese con este documento y asegúrese de que no haya algún tipo de falta de comunicación aquí.
Ahora pasemos a la comida, donde estoy en un terreno más seguro, en cuanto a consejos. Primero, debe saber que la investigación científica ha demostrado que cambiar sus hábitos alimenticios es más difícil que cambiar su género. Sin ofender a las personas con problemas de género, pero la comida tiene enormes componentes emocionales, sociales y psicológicos que la mayoría de nosotros no reconocemos.
Así que pise con cuidado. Pedirle a alguien que cambie su dieta es pedir cambios profundos en su vida, alma y personalidad. Quiénes son y cómo se relacionan con el mundo. ¿Mi consejo? Cambios lentos, de apoyo y a pasos de bebé que evitan el “quitar” al por mayor de los alimentos amados. Con ese fin, ha tenido un buen comienzo al buscar modificar las recetas de su padre cambiando los aceites y cambiando un poco de horneado por freír. Busqué más ideas para ayudarte y encontré dos que me impresionaron.
El sitio web de Living Chirpy, de nombre vergonzoso, ha reunido diez soluciones bajas en carbohidratos para los alimentos reconfortantes sureños, y los expertos de Southern Living (¿quién lo sabría mejor?) Han eliminado la grasa de algunos de los platos Dixie más gordos. ¡Incluso usaron un poco de vudú culinario para reducir los camarones y la sémola a 235 calorías con solo dos gramos de grasa! Que….? Es magia del pantano, te lo digo.
Ahora, la modificación de recetas es solo un enfoque. A veces funciona muy bien y la gente está más feliz y saludable. Pero otras veces son miserables. Supongo que depende de sus papilas gustativas. Si la alteración de la dieta falla, no olvide que una alternativa legítima a comer bien es comer mal, pero en porciones más pequeñas. En pocas palabras, algunas personas tienen más suerte reduciendo el tamaño de las porciones de los alimentos que aman, en lugar de cambiar lo que comen.
También puedes cambiar los elementos de una comida para que tu papá tenga una porción de buena comida sureña para el alma con dos acompañamientos más saludables. De esta forma, no ve los cambios como puro sacrificio.
Así que llama al médico acerca de esa diapositiva loca de MPD y date cinco por tu buen trabajo ayudando a tu papá a comer mejor.
Esta no es una columna de consejos médicos. Somos personas con discapacidad que compartimos libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestra estado-allí-hecho-eso conocimiento de las trincheras. En pocas palabras: aún necesita la orientación y la atención de un profesional médico con licencia.
