Imagínese que decide anotar una lista de los artículos que necesita en la tienda de comestibles y descubre que no tiene idea de qué letras deletrean la palabra. pan.
O escribir una carta sincera y descubrir que las palabras que ha escrito no tienen sentido para nadie más. Imagina olvidar lo que suena la letra "Z" hace.
Este fenómeno es lo que se conoce como agrafia, o la pérdida de la capacidad de comunicarse por escrito, debido a daños en el cerebro.
¿Qué es la agrafia?
Para escribir, debe poder ejecutar e integrar muchas habilidades independientes.
Tu cerebro debe poder procesar el lenguaje. En otras palabras, debe poder convertir sus pensamientos en palabras.
Debes poder:
- elige las letras correctas para deletrear esas palabras
- planificar cómo dibujar los símbolos gráficos que llamamos letras
- cópialos físicamente con tu mano
Mientras copia las letras, debe poder ver lo que está escribiendo ahora y planificar lo que escribirá a continuación.
La agrafia ocurre cuando cualquier área de su cerebro involucrada en el proceso de escritura está dañada o lesionada.
Debido a que tanto el lenguaje hablado como el escrito son producidos por redes neuronales intrincadamente conectadas en el cerebro, las personas que tienen agrafia también suelen tener otras alteraciones del lenguaje.
Las personas con agrafia también suelen tener dificultades para leer o hablar correctamente.
Agraphia contra Alexia contra Afasia
Agraphia es la pérdida de la capacidad de escribir. La afasia generalmente se refiere a la pérdida de la capacidad de hablar. Alexia, por otro lado, es la pérdida de la capacidad de reconocer palabras que alguna vez pudiste leer. Por esa razón, a veces a alexia se le llama "ceguera a las palabras".
Estos tres trastornos son causados por daños en los centros de procesamiento del lenguaje en el cerebro.
¿Cuáles son los tipos de agrafia?
El aspecto de la agrafia varía según la zona del cerebro que se haya dañado.
Agraphia se puede dividir en dos categorías amplias:
- central
- periférico
Puede subdividirse según la parte del proceso de escritura que se haya visto afectada.
Agrafia central
La agrafia central se refiere a una pérdida de escritura que se debe a una disfunción en los centros del lenguaje, visuales o motores del cerebro.
Dependiendo de dónde esté la lesión, es posible que las personas con agrafia central no puedan escribir palabras comprensibles. Su escritura puede tener frecuentes errores de ortografía o la sintaxis puede ser problemática.
Las formas específicas de agrafia central incluyen:
Agrafia profunda
Una lesión en el lóbulo parietal izquierdo del cerebro a veces daña la capacidad de recordar cómo se escriben las palabras. Esta habilidad se conoce como memoria ortográfica.
Con agrafia profunda, una persona no solo lucha por recordar la ortografía de una palabra, sino que también puede tener dificultades para recordar cómo "pronunciar" la palabra.
Esta habilidad se conoce como habilidad fonológica. La agrafia profunda también se caracteriza por errores semánticos, palabras confusas cuyos significados están relacionados, por ejemplo, la escritura. marinero en vez de mar.
Alexia con agrafia
Este trastorno hace que las personas pierdan la capacidad de leer y escribir. Es posible que puedan pronunciar una palabra, pero ya no pueden acceder a la parte de su memoria ortográfica donde se almacenan las letras individuales de la palabra.
Las palabras que tienen una ortografía poco común suelen ser más problemáticas que las palabras que siguen patrones de ortografía más simples.
Agrafia léxica
Este trastorno implica la pérdida de la capacidad de deletrear palabras que no se escriben fonéticamente.
Las personas con este tipo de agrafia ya no pueden deletrear palabras irregulares. Estas son palabras que utilizan el sistema de ortografía léxica en lugar de un sistema de ortografía fonética.
Agrafia fonológica
Este trastorno es el inverso de la agrafia léxica.
Se ha dañado la capacidad de pronunciar una palabra. Para deletrear una palabra correctamente, una persona con agrafia fonológica tiene que depender de la ortografía memorizada.
Las personas que tienen este trastorno tienen menos problemas para escribir palabras que tienen significados concretos como pez o mesa, mientras que tienen más dificultades para escribir conceptos abstractos como fe y honor.
Síndrome de Gerstmann
El síndrome de Gerstmann se compone de cuatro síntomas:
- agnosia de los dedos (la incapacidad de reconocer los dedos)
- confusión derecha-izquierda
- agrafia
- acalculia (pérdida de la capacidad de realizar operaciones numéricas simples como sumar o restar)
El síndrome se produce como resultado de un daño en la circunvolución angular izquierda, generalmente debido a un accidente cerebrovascular.
Pero también se ha asociado con un daño cerebral generalizado debido a afecciones como:
- lupus
- alcoholismo
- intoxicación por monóxido de carbono
- exposición excesiva al plomo
Agrafia periférica
La agrafia periférica se refiere a la pérdida de la capacidad de escritura. Si bien es causado por un daño en el cerebro, puede parecer erróneamente asociado con la función motora o la percepción visual.
Implica la pérdida de la capacidad cognitiva para seleccionar y conectar letras para formar palabras.
Agrafia apráxica
A veces llamada agrafia "pura", la agrafia apráxica es la pérdida de la capacidad de escribir cuando todavía se puede leer y hablar.
Este trastorno a veces ocurre cuando hay una lesión o hemorragia en el lóbulo frontal, el lóbulo parietal o el lóbulo temporal del cerebro o en el tálamo.
Los investigadores creen que la agrafia apráxica hace que pierda el acceso a las áreas de su cerebro que le permiten planificar los movimientos que necesita hacer para dibujar las formas de las letras.
Agrafia visuoespacial
Cuando alguien tiene agrafia visuoespacial, es posible que no pueda mantener su escritura a mano en horizontal.
Pueden agrupar partes de palabras incorrectamente (por ejemplo, escribir Soy alguien en vez de Soy alguien). O pueden limitar su escritura a un cuadrante de la página.
En algunos casos, las personas con este tipo de agrafia omiten letras de las palabras o agregan trazos a ciertas letras mientras las escriben. La agrafia visuoespacial se ha asociado con daño al hemisferio derecho del cerebro.
Agrafia reiterativa
También llamada agrafia repetitiva, esta dificultad para escribir hace que las personas repitan letras, palabras o partes de palabras mientras escriben.
Agrafia disejecutiva
Este tipo de agrafia tiene características de afasia (incapacidad para usar el lenguaje en el habla) y agrafia apráxica. Está asociado con la enfermedad de Parkinson o con daños en el lóbulo frontal del cerebro.
Debido a que está asociado con problemas de escritura relacionados con la planificación, organización y concentración, que se consideran tareas ejecutivas, este tipo de trastorno de la escritura a veces se denomina agrafia disejecutiva.
Agrafia musical
Rara vez, una persona que alguna vez supo escribir música pierde esa capacidad debido a una lesión cerebral.
En un caso informado en 2000, una profesora de piano que se sometió a una cirugía cerebral perdió su capacidad para escribir palabras y música.
Su capacidad para escribir palabras y oraciones finalmente se recuperó, pero su capacidad para escribir melodías y ritmos no se recuperó.
¿Qué causa la agrafia?
Una enfermedad o lesión que afecte las áreas del cerebro que están involucradas en el proceso de escritura podría provocar agrafia.
Las habilidades del lenguaje se encuentran en varias áreas del lado dominante del cerebro (el lado opuesto a su mano dominante), en los lóbulos parietal, frontal y temporal.
Los centros del lenguaje en el cerebro tienen conexiones neuronales entre sí que facilitan el lenguaje. Los daños en los centros de idiomas o en las conexiones entre ellos pueden causar agrafia.
Las causas más comunes de agrafia incluyen:
Golpe
Cuando un derrame cerebral interrumpe el suministro de sangre a las áreas del lenguaje del cerebro, es posible que pierda la capacidad de escribir. Los investigadores han descubierto que los trastornos del lenguaje son un resultado frecuente de un accidente cerebrovascular.
Lesión cerebral traumática
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) describen una lesión cerebral traumática como un "golpe, golpe o sacudida en la cabeza que interrumpe el funcionamiento del cerebro".
Cualquier lesión que afecte las áreas del lenguaje del cerebro, ya sea que surja de una caída en la ducha, un accidente automovilístico o una conmoción cerebral en el campo de fútbol, puede resultar en una agrafia temporal o permanente.
Demencia
Algunos investigadores creen que la agrafia que empeora constantemente es uno de los primeros signos de demencia.
Con muchos tipos de demencia, incluido el Alzheimer, las personas no solo pierden la capacidad de comunicarse claramente por escrito, sino que también pueden desarrollar problemas con la lectura y el habla a medida que avanza su afección.
Esto suele ocurrir debido a la atrofia (encogimiento) de las áreas del lenguaje del cerebro.
Lesiones menos frecuentes
Una lesión es un área de tejido anormal o daño dentro del cerebro. Las lesiones pueden alterar el funcionamiento normal de la zona en la que aparecen.
Los médicos de la Clínica Mayo atribuyen las lesiones cerebrales a varias causas, que incluyen:
- tumores
- aneurisma
- venas malformadas
- condiciones como esclerosis múltiple y accidente cerebrovascular
Si se produce una lesión en un área del cerebro que le ayuda a escribir, la agrafia podría ser uno de los síntomas.
¿Cómo se diagnostica la agrafia?
La tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética de alta resolución (MRI) y la tecnología de emisión de positrones (PET) ayudan a los médicos a ver daños en áreas del cerebro donde existen centros de procesamiento del lenguaje.
A veces, los cambios son sutiles y no se pueden detectar con estas pruebas. Su médico puede hacerle pruebas de lectura, escritura o habla para determinar qué procesos del lenguaje pueden haberse visto afectados por su lesión.
¿Cuál es el tratamiento para la agrafia?
En los casos graves en los que la lesión cerebral es permanente, es posible que no sea posible restaurar por completo el nivel anterior de habilidad para escribir de una persona.
Sin embargo, hay algunas investigaciones que muestran que cuando la rehabilitación incluye una variedad de estrategias de lenguaje diferentes, los resultados de la recuperación son mejores que cuando se usa una sola estrategia.
Un estudio de 2013 encontró que las habilidades de escritura mejoraron para las personas que tenían alexia con agrafia cuando tenían múltiples sesiones de tratamiento en las que leían el mismo texto una y otra vez hasta que podían leer palabras completas en lugar de letra por letra.
Esta estrategia de lectura se combinó con ejercicios interactivos de ortografía en los que los participantes podían usar un dispositivo de ortografía para ayudarlos a detectar y corregir sus errores ortográficos.
Los terapeutas de rehabilitación también pueden usar una combinación de ejercicios de palabras reconocibles a la vista, dispositivos mnemotécnicos y anagramas para ayudar a las personas a volver a aprender.
También pueden usar ejercicios de ortografía y escritura de oraciones y práctica de lectura y ortografía oral para abordar las deficiencias en múltiples áreas al mismo tiempo.
Otros investigadores han tenido cierto éxito en el uso de ejercicios para fortalecer las conexiones entre los sonidos de las palabras (fonemas) y la conciencia de las letras que representan los sonidos (grafemas).
Estos métodos pueden ayudar a equipar a las personas con estrategias de afrontamiento, para que puedan funcionar mejor, incluso cuando el daño cerebral no es reversible.
La línea de fondo
Agraphia es la pérdida de una capacidad previa para comunicarse por escrito. Puede ser causado por:
- lesión cerebral traumática
- golpe
- condiciones de salud como demencia, epilepsia o lesiones cerebrales
La mayoría de las veces, las personas con agrafia también experimentan alteraciones en su capacidad para leer y hablar.
Aunque algunos tipos de daño cerebral no son reversibles, las personas pueden recuperar algunas de sus habilidades de escritura al trabajar con los terapeutas para volver a aprender a planificar, escribir y deletrear con mayor precisión.
