Mindy Bartleson fue diagnosticada con diabetes tipo 1 (DT1) hace 20 años y se considera bien informada sobre esta condición de salud.
Creció asistiendo a un campamento de diabetes, ha trabajado para organizaciones nacionales de diabetes y ahora trabaja en el cuidado de la salud como parte del equipo de comunicaciones en el Hospital General de Massachusetts. Lee todo lo que puede y se mantiene al día en la investigación y el cuidado diario.
Entonces, ¿cómo se siente sobre la pandemia, el COVID-19 y la diabetes?
En una palabra, le dijo a DiabetesMine: "Confundido".
Bartleson no está solo.Con una orientación cambiante, opiniones diferentes y una gran cantidad de angustia en las redes sociales, gran parte de la comunidad diabética está desconcertada.
La raíz de esto, dicen los expertos, puede ser incluso más profunda que los cambios a menudo de momento a momento en lo que entendemos sobre COVID-19. Puede estar relacionado con el hecho de que la información sobre la diabetes en su conjunto ha estado cargada de confusión durante mucho tiempo.
Además, la gente ahora está comenzando a pasar de las oficinas en casa a los espacios de trabajo, de hacer pedidos a tal vez visitar un restaurante, y el inminente año escolar está por llegar. Esto está creando una mayor confusión, preocupación y angustia.
Raíz de la confusión
Con informes de noticias contradictorios, las personas con diabetes no han estado seguras sobre casi todo lo relacionado con COVID-19, desde si el acaparamiento de medicamentos era necesario hasta qué tipo de complicaciones de la diabetes podrían ponerlos en mayor peligro.
"En primer lugar, los pacientes tenían que ver con almacenar insulina, escuchar y temer que la cadena de suministro se rompiera después de escuchar eso en las noticias", dijo la Dra. Minisha Sood, profesora asistente de la Escuela de Medicina Zucker y endocrinóloga del Hospital Lenox Hill en Nueva York. Ciudad.
“A continuación, vino la confusión sobre si están inmunodeprimidos o no. Los pacientes no sabían si tenían un mayor riesgo de contraer COVID-19, si sufrirían más si lo contraían, o ambos ".
A medida que los funcionarios, incluidos los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), aprendieron más, modificaron sus respuestas. La información proveniente de los CDC indica que las personas con diabetes tipo 2 tenían un riesgo elevado de sufrir resultados graves si contraían el virus, pero las personas con diabetes tipo 1 tienen un riesgo "posible" elevado.
Por el contrario, en abril, un grupo de investigadores publicó la hipótesis de que las personas con diabetes Tipo 1 pueden evitar la infección por el coronavirus, o pueden tener síntomas más leves si desarrollan COVID-19, debido a un desequilibrio inherente de la inmunidad.
También se ha conjeturado que COVID-19 puede desencadenar la aparición de diabetes tipo 1 y tipo 2. Pero hasta ahora, la evidencia de ambas afirmaciones no es concluyente.
"Todo esto ha confundido absolutamente a los pacientes", dijo Sood.
Un problema de informes
"La forma en que difundimos la información sobre la diabetes en el mundo médico es un desafío al observar los números y las estadísticas", dice el Dr. Joshua Miller, director médico de atención de la diabetes de Stony Brook Medicine y profesor asistente de endocrinología y metabolismo en la campus de Nueva York de la instalación.
Gran parte de esto se debe al problema de realizar un seguimiento adecuado de los diagnósticos de COVID-19 en personas con tipo 1, tipo 2, LADA o cualquier otro tipo de diabetes. En su mayor parte, se deja en manos de los trabajadores médicos de primera línea que tratan a los pacientes mantener registros adecuados.
El sistema que suelen utilizar suele indicar solo si una persona es insulinodependiente o no, sin más detalles. Por supuesto, un paciente que toma insulina podría ser de tipo 1 o tipo 2, con muchos otros factores definitorios.
"No puedo decirles cuántas veces en un día clínico veo el código 'IDDM'", dijo Miller sobre el código médico para la "diabetes insulinodependiente".
"Eso no significa nada", dijo. “Ese es el problema de codificar y difundir información [de los códigos informados]. ¿Cómo describe correctamente la condición de alguien? "
Esos trabajadores de primera línea también se encuentran bajo una montaña comprensible de estrés con una serie de casos graves que tratar, lo que puede hacer que sus informes sean más desafiantes.
“En el contexto de una situación aguda, es muy difícil obtener información precisa”, dice el Dr. Francesco Rubino, presidente de cirugía bariátrica y metabólica del King's College de Londres. "Es por eso que gran parte de la información no está clara".
La Dra. Jacqueline Lonier, endocrinóloga y profesora asistente de medicina en el Centro Médico de la Universidad de Columbia - Centro de Diabetes Naomi Berrie, está de acuerdo. “Gran parte de la ambigüedad y la falta de claridad se reduce a esto: todos los datos que tenemos se basan en codificación (médica) y la codificación no es precisa. Con el paso del tiempo, en realidad no ha mejorado ".
Todo es muy frustrante desde la perspectiva de un paciente que solo intenta mantenerse informado. “Todos (hospitales, organizaciones de diabetes, grupos médicos) están tratando de decir algo para dar respuestas, y todos queremos respuestas”, dijo Bartleson. "Pero eso se suma a la confusión. Me siento confundido por la avalancha de información, cuando se trata de información diferente que viene de muchos lugares ".
Casos de virus confusos
Recientemente, la Dra. Sood en la ciudad de Nueva York tuvo dos pacientes que le demostraron cuánto aún no sabemos con certeza acerca de esto.
"Estoy asombrada por lo que estoy viendo", dijo.
Uno era un hombre de 74 años con diabetes tipo 2. Ingresó con un nivel alto de A1C (9.5) y mostró insuficiencia renal por COVID-19. En la UCI, pensó, este es el paciente que no se recuperará bien de esto.
Otra paciente, una mujer de 30 años con diabetes tipo 1 que estaba en forma, usó “las últimas herramientas para la diabetes” y registró un nivel de A1C muy bajo, por lo que asumió que esta persona se recuperaría rápidamente.
Pero sucedió lo contrario: el de 74 años se recuperó bien mientras que el de 30 luchó con fuerza.
"Los casos que he visto no han seguido la noción de que a los jóvenes y a quienes se ocupan de su diabetes les iría mejor que a los mayores y no los cuidarán tan de cerca", dijo. "En muchos casos, simplemente no está sucediendo de esa manera".
El deseo de sentirse fuerte
Bartleson cree que la identidad de la diabetes, que a menudo se inclina hacia el "¡Soy fuerte y puedo hacer cualquier cosa a pesar de la diabetes!" podría llevar a las personas con diabetes a buscar la información más positiva y luego tomar decisiones que aún no se sabe que son las mejores para ellos.
“Muchos de nosotros tenemos una connotación negativa de‘ alto riesgo ’. Ya sabes:‘ No quiero que me asocien con eso. Soy fuerte '”. Dice que las personas con diabetes han sido condicionadas a“ seguir adelante ”con las cosas, a veces en lugar de dar un paso atrás y ser más cautelosas.
Ella ve en su comunidad, particularmente entre los adultos jóvenes y adolescentes, una propensión a apoyarse en cualquier dato que afirme que no tienen un alto riesgo de resultados graves.
Mucho mas para aprender
"Creo que tenemos mucho más que aprender sobre el COVID-19 y la diabetes", dijo el Dr. Miller de Stony Brook, haciéndose eco de la mayoría de los profesionales médicos que están de acuerdo en que se necesitan más datos antes de que podamos cuantificar el riesgo y las rutas de recuperación para las personas. con diabetes.
En Londres, el Dr. Rubino está trabajando con un equipo de médicos para crear el "COVIDiab", un registro que recopila detalles de primera línea no solo sobre pacientes con diabetes existente, sino también sobre aquellos que presentan cetoacidosis diabética (CAD) y niveles elevados de azúcar en sangre. que no han sido diagnosticados antes de COVID-19. Ya se han inscrito 150 grupos médicos de todo el mundo y espera recopilar datos de calidad para una base de aprendizaje más sólida.
Pero eso llevará tiempo. ¿Qué sabemos ahora?
En lo único en lo que todos los médicos parecen estar de acuerdo y en lo que tienen confianza es esto: cuanto más indague y cuide su diabetes, mejor será el resultado del COVID-19.
"Si su tiempo dentro del rango (TIR) es superior al 70 por ciento, los resultados con esta enfermedad tienden a ser mejores", dijo Miller.
Los endocrinólogos en general sugieren esto, instando a las personas con todo tipo de diabetes a que redoblen su atención diaria, de manera muy similar a como lo hace una mujer embarazada con diabetes en ese momento.
"Como prepararse para una guerra"
Sood señala que este es un momento especialmente desafiante en el mundo para cualquiera que esté luchando con el cuidado personal.
“La gente está dejando que la nutrición y el sueño se queden en el camino. Ahora no es el momento para eso ”, dijo.
“Es como prepararse para una guerra. Necesitas preparar tu cuerpo para esa guerra a fin de estar realmente listo para superarla bien ”, agregó.
El Dr. Bart Roep, profesor y presidente del departamento de inmunología diabética de City of Hope en California, está en la misma página. Dijo a DiabetesMine que “ahora es un buen momento” para que las personas con diabetes mejoren su cuidado diario y, con la aprobación de su equipo médico, agreguen vitaminas como la vitamina D a su rutina diaria.
Todas las personas necesitan más vitamina D, dijo, y las personas de color, que procesan su piel de una manera única, lo necesitan aún más.
“Haga todo lo posible ahora para obtener los niveles adecuados de azúcar en la sangre y llevar una dieta saludable con complementos alimenticios”, dice. "No olvide por qué las llamamos vitaminas: son vitales".
Lonier de Columbia sugiere que todas las personas con diabetes se tomen un tiempo para revisar su plan de manejo de días de enfermedad, incluso si creen que lo conocen bien, “y asegúrese de que sus niveles de azúcar en sangre estén lo mejor controlados posible. No entre en pánico, pero sea más consciente ".
Y no, todos están de acuerdo, se salte las citas médicas o ignore los síntomas porque crea que no es nada. La acción rápida puede ayudar.
Entonces, ¿estamos a salvo?
Entonces, si tomamos todas esas precauciones, ¿estamos a salvo? Esa es la pregunta que todos queremos que se responda. Pero la respuesta por ahora sigue siendo turbia.
"Hay mucha incertidumbre sobre qué hacer este otoño", dijo Miller. “Simplemente no lo sabemos. No tenemos el cuerpo de evidencia, la literatura, que diga que está bien enviar a los niños de regreso a la escuela. Recibo preguntas de izquierda a derecha sobre eso, sobre las personas que regresan al trabajo que tienen diabetes o su cónyuge o hijo ".
“Lo que puedo decirles es esto: si te quedas en casa y usas una máscara, no tendrás COVID-19. Esto es irrefutable ”, dice.
Por supuesto, esto significa que debe tener cuidado de que las personas que lo rodean también usen máscaras, especialmente si ingresan a su casa. Pero el mensaje de garantizar la seguridad personal siguiendo las pautas es claro.
Bartleson dijo que espera que las organizaciones de diabetes hagan un mejor trabajo al explicar la nueva información de COVID-19 a medida que surge, y espera que todas las personas recuerden ser humildes con el virus.
"Me tomo todo esto en serio", dijo. “Me preocupa que la gente (con diabetes) lea algunas cosas, se apoye en eso de '¡Soy fuerte!' Y no sea tan cuidadosa como podría ser. Quiero que la gente esté a salvo ".
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