El Dr. Nitun Verma es el médico líder en medicina del sueño en el Área de la Bahía de San Francisco, director del Centro de Trastornos del Sueño del Municipio de Washington en Fremont, California, y autor de la guía Epocrates.com para el SPI.
¿Cuál es la causa más probable de mis signos y síntomas?
Actualmente se cree que la causa es un nivel bajo de un neurotransmisor llamado dopamina que usa el hierro como componente básico. Los niveles más bajos de dopamina, o los medicamentos que la reducen, causan los síntomas clásicos de sensaciones incómodas en las piernas (a veces en los brazos) con mayor frecuencia por la noche.
¿Existen otras causas posibles?
Otras causas pueden ser el embarazo, ciertos antidepresivos, antihistamínicos como Benadryl e insuficiencia renal. El SPI tiene un componente genético: tiende a ser hereditario.
¿Qué opciones de tratamiento están disponibles?
La primera y a menudo la mejor opción es el masaje. Masajear las piernas todas las noches ayuda a prevenir los síntomas la mayor parte del tiempo. Masajear antes de dormir ayuda. Lo recomiendo como tratamiento de primera línea antes de considerar medicamentos. Las compresas calientes o frías pueden ayudar. Mis pacientes que usan masajes eléctricos (como los de dolor de espalda) obtienen grandes beneficios.
El siguiente paso es cambiar los medicamentos que pueden empeorar los síntomas, como ciertos antidepresivos y antihistamínicos. Si su médico descubre que tiene niveles bajos de hierro, reemplazarlo también puede ayudar. El último recurso es usar medicamentos hechos para tratar los inquietos.
piernas, y la buena noticia es que ha habido avances en la búsqueda de nuevos medicamentos.
¿Existe algún suplemento nutricional que pueda ayudar?
Si tiene poco hierro, un buen suplemento sería hierro durante unos meses para ver si eso ayuda. Sin embargo, el hierro puede causar malestar gastrointestinal, por lo que solo lo recomiendo para personas con bajo contenido de hierro. El magnesio se está estudiando en este momento como tratamiento, pero no hay datos suficientes para ofrecerlo como tratamiento oficial.
¿Qué medicamentos suele recomendar? ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
Los medicamentos con dopamina pueden ayudar, pero ocasionalmente pueden tener el efecto secundario de que el cuerpo se acostumbre a ellos si se toman en dosis altas. Otra clase de medicamento está relacionada con la gabapentina, un medicamento utilizado históricamente para las convulsiones. Hay algunos medicamentos nuevos como Neupro, un parche de dopamina que se coloca en la piel en lugar de tragarlo en forma de pastilla. Horizant es un nuevo medicamento relacionado con la gabapentina / neurontina que necesita menos ajustes de dosis en comparación con los medicamentos más antiguos.
Los analgésicos no funcionan para el SPI. Si te ayudan, probablemente tengas algo más. Muchas personas han tomado somníferos de venta libre. Benadryl es un ingrediente en la mayoría de estos tratamientos y empeora los síntomas del SPI. Luego toman dosis aún más altas y se desencadena una mala espiral. Otros medicamentos que lo empeoran: antagonistas de la dopamina, carbonato de litio, antidepresivos como los tricíclicos, ISRS (Paxil, Prozac, etc.). Wellbutrin (buproprion) es un antidepresivo que es una excepción y no ha sido
demostrado que aumenta los síntomas del SPI.
Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionarlos mejor juntos?
Si también tiene depresión, es posible que esté tomando un medicamento que empeore los síntomas del SPI. No lo detenga usted mismo, pero pregúntele a su médico si otro tipo de antidepresivo puede funcionar en su lugar. El bupropión es un antidepresivo que puede ayudar a aliviar los síntomas del SPI en algunos casos.
Las personas con SPI no duermen tanto y dormir menos está relacionado con la depresión, la diabetes y la presión arterial alta. Pero es difícil tratar la presión arterial alta sin abordar también el problema del sueño. Desafortunadamente, el sueño a menudo se ignora en estos pacientes.
¿Qué medidas de cuidado personal pueden mejorar mis síntomas?
El mejor paso para el cuidado personal es masajear las piernas todas las noches. Si encuentra que los síntomas comienzan a una hora determinada, como las 9 p.m., entonces masajee entre las 8 y las 9 p.m. A veces, masajear antes de que comiencen los síntomas puede funcionar mejor.
¿Ayuda el ejercicio? ¿Qué tipo es mejor?
Los ejercicios que involucran los músculos afectados son los mejores, pero no deben ser demasiado agotadores. Incluso caminar y estirarse será suficiente.
¿Tiene algún sitio web que recomiende donde pueda obtener más información? ¿Dónde puedo encontrar un grupo de apoyo para personas con síndrome de piernas inquietas?
www.sleepeducation.org es un excelente sitio administrado por la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño que tiene información sobre el SPI. Puede ayudarlo a encontrar un grupo de apoyo local.
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